咳血的常见病因有哪些

咳血可能由支气管扩张、肺结核、肺癌、肺炎、肺栓塞等疾病引起，需根据具体病因采取针对性治疗。

1、支气管扩张

支气管扩张是咳血的常见原因之一，多与反复感染或先天结构异常有关。患者常表现为慢性咳嗽伴大量脓痰，部分患者可出现反复咯血。急性发作期需遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片、注射用头孢曲松钠等抗生素控制感染，必要时行支气管动脉栓塞术止血。

2、肺结核

肺结核由结核分枝杆菌感染引起，典型症状包括午后低热、盗汗及痰中带血。确诊后需规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物，疗程通常需6-9个月。患者应注意隔离，避免传染他人。

3、肺癌

中央型肺癌易侵犯血管导致咳血，多为痰中带血丝或少量咯血。伴随症状包括刺激性干咳、胸痛等。早期可通过手术切除治疗，中晚期需结合吉非替尼片、注射用培美曲塞二钠等靶向药物或化疗。

4、肺炎

重症肺炎可能引起肺泡毛细血管损伤导致血痰，常见于肺炎链球菌或金黄色葡萄球菌感染。需根据病原学检查选用阿莫西林克拉维酸钾片、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等抗生素，同时辅以祛痰治疗。

5、肺栓塞

肺栓塞患者可能出现突发性咯血伴胸痛、呼吸困难，需紧急处理。确诊后需立即使用依诺肝素钠注射液、华法林钠片等抗凝药物，大面积栓塞需行溶栓治疗。长期卧床者应预防下肢静脉血栓形成。

咳血患者应保持绝对卧床休息，避免剧烈咳嗽和屏气动作，采取患侧卧位防止血液流入健侧肺。饮食宜清淡温凉，避免辛辣刺激食物。所有咳血症状均需及时就医明确病因，禁止自行服用止血药物。日常需戒烟并避免接触粉尘等呼吸道刺激物，慢性呼吸道疾病患者应定期随访肺功能。