脑梗死恶化的症状

脑梗死恶化可能出现意识障碍、肢体瘫痪加重、言语功能丧失、吞咽困难及瞳孔异常等症状。脑梗死恶化通常与血栓扩大、脑水肿加重或再灌注损伤等因素相关，需立即就医干预。

1、意识障碍

患者可能从清醒状态转为嗜睡或昏迷，伴随对刺激反应迟钝。这与梗死灶扩大压迫脑干网状激活系统有关，需通过头颅CT评估脑水肿程度，临床常用甘露醇注射液降低颅内压。

2、肢体瘫痪加重

原有偏瘫侧肌力进一步下降至0级，出现病理反射阳性。提示梗死核心区向周围半暗带扩展，可紧急使用阿替普酶注射液进行静脉溶栓，但需排除出血禁忌。

3、言语功能丧失

完全性失语或构音障碍突然发生，常见于大脑中动脉供血区新发梗死。需联合语言康复训练与胞磷胆碱钠胶囊营养神经治疗。

4、吞咽困难

饮水呛咳和咀嚼无力提示延髓或双侧皮质脑干束受损，需鼻饲喂养防止吸入性肺炎。可短期使用甲钴胺片促进神经修复。

5、瞳孔异常

双侧瞳孔不等大或对光反射消失是脑疝先兆，多因大面积梗死导致中线移位。需紧急行去骨瓣减压术，术后配合吡拉西坦氯化钠注射液改善脑代谢。

脑梗死患者日常需严格监测血压血糖，避免高脂饮食和情绪激动，康复期应在医师指导下进行肢体功能训练，吞咽障碍者需采用糊状食物预防误吸，同时规律服用阿司匹林肠溶片等二级预防药物，定期复查颈动脉超声评估血管情况。家属应学习识别恶化征兆，发现异常立即送医。