肝硬化是什么样的病

肝硬化是一种由多种病因引起的慢性进行性肝病，主要表现为肝组织弥漫性纤维化、假小叶形成和肝内外血管增殖。肝硬化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、胆汁淤积等因素引起，通常伴随腹水、黄疸、消化道出血等症状。建议患者及时就医，在医生指导下进行规范治疗。

1、病因机制

肝硬化最常见的病因是乙型肝炎病毒感染，长期饮酒会导致酒精性肝病逐步发展为肝硬化。非酒精性脂肪性肝病在肥胖人群中发病率较高，可能进展为肝硬化。原发性胆汁性胆管炎等胆汁淤积性疾病会损伤肝细胞，最终形成肝硬化。部分患者存在遗传代谢异常如血色病、肝豆状核变性等特殊病因。

2、病理改变

肝硬化时肝细胞广泛坏死，残存肝细胞结节状再生，纤维组织增生形成纤维间隔，导致正常肝小叶结构破坏。肝内血管床扭曲变形，门静脉血流受阻引起门静脉高压。肝脏逐渐变硬缩小，表面呈结节状改变，肝功能进行性减退。

3、临床表现

代偿期肝硬化可能仅表现为乏力、食欲减退等非特异性症状。失代偿期会出现腹水、下肢水肿、黄疸等典型表现。门静脉高压可导致食管胃底静脉曲张破裂出血。肝性脑病表现为性格改变、行为异常甚至昏迷。部分患者可能出现肝掌、蜘蛛痣等体征。

4、诊断方法

肝功能检查可发现转氨酶升高、白蛋白降低、凝血功能异常。超声检查显示肝脏形态改变、表面不平整。肝脏弹性成像可以评估肝纤维化程度。胃镜检查能发现食管胃底静脉曲张。肝活检是确诊肝硬化的金标准，但存在出血风险需谨慎选择。

5、治疗原则

针对病因治疗如抗病毒治疗乙肝肝硬化，戒酒治疗酒精性肝硬化。利尿剂可以缓解腹水症状，普萘洛尔等药物能预防消化道出血。严重门静脉高压可考虑经颈静脉肝内门体分流术。终末期肝硬化患者需要进行肝移植评估。所有患者都应定期监测甲胎蛋白筛查肝癌。

肝硬化患者应注意低盐优质蛋白饮食，避免进食粗糙坚硬食物以防划破曲张静脉。严格戒酒，避免使用损伤肝脏的药物。保持规律作息，适当进行散步等轻度运动。定期复查肝功能、腹部超声等检查，出现呕血、黑便、意识障碍等症状应立即就医。保持良好的心态，积极配合医生治疗有助于控制病情进展。