骨结核的分类有哪些

骨结核主要分为脊柱结核、关节结核和骨端结核三类。骨结核是由结核分枝杆菌感染引起的骨骼系统疾病，多继发于肺结核或其他器官结核，常见感染部位包括脊柱、髋关节、膝关节及长骨骨端。

1、脊柱结核

脊柱结核是最常见的骨结核类型，约占所有骨结核病例的50%。病变多发生在胸腰椎交界处，典型表现为椎体破坏、椎间隙狭窄及冷脓肿形成。患者可能出现背部疼痛、活动受限、脊柱后凸畸形等症状。早期诊断可通过X线、CT或MRI检查，治疗需联合使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物，严重者需手术清除病灶并植骨融合。

2、关节结核

关节结核好发于负重关节，以髋关节和膝关节最为常见。病理特征为滑膜增生、关节软骨破坏及干酪样坏死。临床表现为关节肿胀、疼痛、活动障碍，晚期可导致关节强直。关节穿刺液结核菌培养和PCR检测有助于确诊。除规范抗结核治疗外，关节制动和功能锻炼很重要，晚期畸形可能需行关节成形术。

3、骨端结核

骨端结核多见于儿童和青少年，常见于长骨干骺端如股骨远端、胫骨近端。病变初期为局限性骨质疏松，逐渐发展为骨质破坏并形成死骨。症状包括局部疼痛、肿胀和邻近关节活动受限。X线可见特征性"凿孔样"骨质缺损。治疗以药物为主，常用乙胺丁醇片联合标准抗结核方案，较大脓肿需穿刺引流，严重骨质缺损可能需植骨。

骨结核患者需保证高蛋白、高维生素饮食，适当补充钙质和维生素D。治疗期间应避免剧烈运动，但需进行适度关节功能锻炼防止僵硬。全程规范用药是关键，擅自停药易导致复发和耐药。定期复查影像学及肝肾功能，出现药物不良反应及时就医调整方案。保持居住环境通风干燥，密切接触者需进行结核筛查。