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骨结核的分类有哪些

发布时间:2020-12-1027030次浏览

身边好多朋友对于骨结核这种疾病可能不太熟悉,但是大家要重视起来千万不可小看它,如果不及时进行治疗会产生许多危害,那么骨结核的分类是怎样的呢,下边我们一起看看下边的介绍。

骨结核类型

从中医角度分:热毒型、虚寒型、毒滞血淤型。

1喜凉恶热,患部红肿疼痛,朝轻暮重,脓包处按之有波动感,脓汁黄臭,脉象滑、散、舌红,为热毒型。

2周身消瘦,面色无华,局部发凉,不红不热,脓稀量多,可沿松疏组织流注到远离病灶的地方,形成窦道,溃口入不愈合,脉象沉细,舌质白腻,为虚寒型(主要形式)。

3局部肤色暗红,有瘀血点,固定性疼痛如针扎,并多呈持续性,患部活动受限,脉象沉涩,舌质暗紫,为毒滞血淤型。

从发生部位分:骨结核、滑模结核和全关节结核三种。

骨关节结核分骨结核、滑模结核和全关节结核三种,这对诊断、治疗方案的选定和预后的判断有指导意义。

其发病部位不同,临床表现也不同,可以分为以下几种骨结核。

松质骨结核:按病灶的部位可以分为中心型和边缘型两种。中心型因为血供不好容易形成死骨,死骨吸收后形成空洞。边缘型的主要表现骨缺损。

皮质骨结核:病变多从髓腔开始,呈局限性溶骨性破坏,一般不形成大块死骨,儿童可以呈葱皮样增殖,成人和老年人没有这种改变。

干骺端骨结核:兼有松质骨和皮质骨的特点。

滑膜结核

滑模起于中胚层,广泛分布于关节、剑鞘和滑囊的内层,受结核菌感染后形成滑膜结核。滑模结核的发展规律:滑膜炎、血管翳形成、软骨和骨骼破坏,如果吸收好转则治愈,如果形成寒性脓肿最后穿破关节腔,发展成为全关节结核。

全关节结核

骨端的骨结核其肉芽、脓液穿破软骨面形成全关节结核。网状内皮组织随着滑膜延伸至关节软骨下,由于解剖上关系滑膜结核可经软骨边缘侵入软骨面下方,随着病变的发展,软骨面坏死脱落进入关节腔,也将演变成全关节结核,如果软骨面大部分被破坏,治愈后发生纤维性或骨性强直,关节功能将大部分丧失。总之,单纯骨结核或滑膜结核未能及时有效的治疗均可发展形成全关节结核。

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在临床上常见到的骨结核,大多数是继发于肺结核之后的,他有没有传染性,要看肺结核的疾病分期,如果肺结核处于传染期,是需要采取隔离措施的,经过正规治疗,肺部的结合得到控制,没有传染性以后,就可以解除隔离措施了,而继发的骨结核不会直接传染别人。原发的骨结核在临床上比较少见,骨结核主要是因为结核杆菌在骨组织或者是在骨关节里面定植以后引起的一个化脓性、坏死性的病变,这个化脓性、坏死性的病变,它定植在骨骼局部,一般会有一个明显的边界,不会直接通过接触而传播给其他人。但是骨结核也可以引起身体其他部位的继发性结核,如果发生在呼吸系统,在活动期也是有传染性的。
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骨结核是什么症状
在临床上一般骨结核发病比较隐匿,全身症状在早期的时候不典型,往往是全身无力为主,伴有食欲下降和身体消瘦,患者可以伴或不伴有低热盗汗等症状。随着疾病的进展,骨结核的部位,病变逐渐加重,开始侵蚀周围的正常组织结构,产生结构的坏死,出现局部的疼痛,有时会出现全身的症状,比如说发热,在临床检查的时候,可以发现患者有低蛋白血症,贫血等,骨结核发病的部位会出现脓肿,会侵蚀正常的关节软骨结构,出现关节功能的严重受到影响,如果发生在腰椎间隙,肿物可能会突入椎管,压迫到神经,从而出现一系列的神经症状,一般进行腰椎ct或者核磁的检查,可以明确诊断。确诊的金标准是病理学检查,确诊之后要进行足够疗程的治疗,才能够彻底治愈。
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骨结核怎么办
骨关节结核治疗主要是早期诊断,早期治疗,联合用药,在治疗过程中需使用三种或三种以上的药物联合,同时在医生的指导下,适度掌握药物的用量。在治疗过程中要达到全程治疗,疗程需要一年到一年半左右,在骨关节结核治疗过程中,还需要把药物治疗和手术治疗有效的结核起来,采取手术清除病灶,来减轻病人的痛苦。骨关节结核是全身结核在骨关节系统的局部内在表现。结核杆菌对骨关节组织破坏性比较强,若延误治疗,将会导致骨关节的破坏比较明显,出现骨关节的不可逆的损伤,导致患者肢体和关节功能的丧失。
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骨结核症状表现有哪些
骨结核的症状一般分为全身性以及局部性两种:一、全身症状。其病度较缓慢,全身症状隐蔽,患者可以有低热、倦怠、盗汗、食欲减退和消瘦等症状。二、局部症状包括:1、功能障碍,通常患者的关节功能障碍,比患部疼痛出现更早。2、肿胀,四肢关节结核局部肿胀予以发现皮肤颜色通常表现正常,局部稍有热感。3、疼痛,初期局部疼痛都不明显,待病变发展自觉或要压迫其邻近的神经根,往往引起患者的注意。4、畸形,脊柱结核多出现呈角状后凸畸形。随着病变发展骨关节和脊柱骨折破坏,出现角状后凸畸形,上述特有的姿势持续不变,而且进一步发展,关节活动进一步受限,而出现畸形。
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骨结核一般情况下多为血源性,好发部位在长骨端,多会累计骨垢并扩展至关节腔,骨结核一般发生于四肢的长骨以及脊柱等。骨结核,常常会引起病变部位的疼痛、肿胀、畸形以及活动受限等表现,约百分之五十的患者合并有肺结核。对于比较单纯的骨结核以及滑膜结核,临床上治愈率相对较高,可达百分之九十五,达到百分之百左右。而对于单纯的脊柱结核,治愈率目前可以达到百分之九十五左右。而对于合并截瘫的脊柱结核,其治愈率也可以达到百分之九十左右。对于骶髂关节以至于四肢的其他关节结核,目前临床上治愈率可以达到百分之九十五以上,目前不但治愈率得到了很大的提高。同时患者的治病疗程大为缩短,同时挽救了患者的生命,减少了发育障碍和致残率。
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骨结核传染吗
骨结核是一种常见的肺外结核,大多由肺结核诱发,当结核菌存在体内未通过开放的通道传播到外界,不会出现传染的情况。没有结核菌播散到外界,骨结核不会传播。出现开放性的窦道或破损,皮肤破损有脓液排出体外,并且脓液存在活的结核菌时,此时骨结核具有传染性。因此,建议到结核病医院进行结核病菌检查以及化验,并且查看是否处于结核的活动期。如果肺结核处于活动期,则会传染,传染的方式主要是通过空气飞沫。若肺结核痰检查结核菌为阴性,则不具有传染性,如果呈阳性,则具有传染性。因此如果结核,局部的皮肤或者没有破损,没有窦道形成,不具有传染性。如果破损或有窦道形成,具有传染性,临床上根据具体情况做出相应的判断。
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骨结核能治愈吗
骨结核通过积极的治疗,可以治愈。骨结核是由于结核杆菌侵入骨或关节面引起的骨破坏性的疾病。发病部位都是在负重大、活动多、容易发生劳损的骨或者关节部位,最好发部位是脊柱。骨结核的治疗,早期治疗也是抗结核治疗。联合抗菌药物,局部化瘀消肿,必要时切开引流,彻底清创。如果在中晚期,骨结核多伴有骨质破坏和关节病变等情况,需要系统的再进行抗结核治疗的同时到机体耐受的情况下,达到一定条件后进行关节置换或者局部病灶的清理,植骨内固定手术治疗,骨结核通过积极的治疗,一般可以治愈。在临床上,患者一旦得了骨结核,一定要积极的进行抗结核治疗,对治疗要抱有信心,不能因为发生骨结核,而过度的紧张焦虑或者逃避治疗,这样对治疗非常不利。
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什么是骨结核
骨结核是由于结核杆菌侵入到骨或关节面引起骨破坏性的病变。骨结核发生的最好部位是脊柱,主要表现为腰痛、胸背痛、双下肢的麻木、伴或不伴有全身的临床症状,如盗汗、低热、出虚汗等;四肢关节的结核,如腕关节、膝关节、踝关节等,表现为局部疼痛、肿胀、功能障碍。骨结核跟临床上常见腰肌劳损、腰椎病、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄非常容易混淆。因此在治疗之前应该进行明确的检查。如普通的X光片,CT、核磁共振,对骨结核的诊断较敏感,容易早期发现病变,避免不做任何检查,就认为是常见临床疾病,耽误病情,对患者造成不可逆性的伤害。