胸膜炎的成因是什么

胸膜炎可能由感染性因素、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、胸部外伤、药物反应等原因引起。

一、感染性因素

细菌或病毒感染是胸膜炎的常见原因，结核分枝杆菌感染引起的结核性胸膜炎在我国较为多见。病原体直接侵犯胸膜或通过血行播散至胸膜腔，可刺激胸膜产生炎症反应，导致血管通透性增加及炎性渗出。患者常伴有发热、胸痛及咳嗽等症状，胸腔积液检查可见白细胞计数升高。临床常用左氧氟沙星片、异烟肼片、利福平胶囊等抗感染药物进行治疗，具体用药方案需根据病原学检查结果确定。

二、自身免疫性疾病

系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等疾病可累及胸膜，通过免疫复合物沉积引发炎症反应。这类胸膜炎通常表现为双侧胸腔积液，可能伴随关节肿痛、皮疹等全身症状。诊断需结合特异性抗体检测，治疗需在控制原发病基础上使用糖皮质激素，如泼尼松片，或联合甲氨蝶呤片等免疫抑制剂。

三、恶性肿瘤

肺癌胸膜转移或原发性胸膜间皮瘤可直接浸润胸膜组织，破坏胸膜毛细血管导致渗出增多。患者多见持续性胸痛、进行性呼吸困难，胸腔积液中常可找到肿瘤细胞。治疗需根据肿瘤类型选择化疗方案，如培美曲塞二钠注射液联合顺铂注射液，必要时可进行胸膜固定术缓解症状。

四、胸部外伤

肋骨骨折或胸部锐器伤可能损伤胸膜完整性，血液积聚在胸膜腔形成血胸，或继发细菌感染引发脓胸。此类胸膜炎通常有明确外伤史，可能伴有皮下气肿、局部压痛等体征。治疗需根据损伤程度选择胸腔闭式引流术，并预防性使用头孢呋辛酯片等抗生素。

五、药物反应

部分患者使用胺碘酮片、甲氨蝶呤片或呋喃妥因肠溶片后，可能通过药物过敏反应或直接毒性作用诱发胸膜炎。这类胸膜炎多在用药后数周出现，停药后症状可逐渐缓解。诊断需详细询问用药史，治疗首要措施是立即停用可疑药物，必要时短期使用布洛芬缓释胶囊控制炎症。

胸膜炎患者应注意卧床休息，采取患侧卧位以减轻呼吸时胸膜摩擦产生的疼痛。饮食宜选择高蛋白、高维生素的易消化食物，适当限制钠盐摄入以减少胸腔积液生成。避免剧烈咳嗽和突然的体位改变，康复期可进行缓慢的腹式呼吸训练帮助肺功能恢复。若出现呼吸急促、发热不退或胸痛加剧等情况，应立即前往医院呼吸内科就诊，通过胸部X线、胸腔积液检查明确病因后接受规范治疗。