怎么知道是不是胸膜炎

胸膜炎的诊断需结合临床症状、影像学检查和实验室检查综合判断。胸膜炎主要表现为胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状，可能由感染、自身免疫性疾病、肿瘤等因素引起。

胸膜炎的胸痛具有特征性，多为单侧尖锐刺痛，深呼吸或咳嗽时加重，部分患者可因疼痛采取浅快呼吸。疼痛可能向肩部或腹部放射，平卧时可能减轻。伴随症状包括干咳、低热、乏力等，感染性胸膜炎可能出现高热寒战。医生听诊可闻及胸膜摩擦音，胸腔积液增多时呼吸音减弱。影像学检查中胸部X线可发现肋膈角变钝或胸腔积液，超声能准确定位积液位置和深度，CT检查有助于鉴别肺部病变。实验室检查包括血常规、C反应蛋白、胸腔积液生化及病原学检测，结核性胸膜炎患者结核菌素试验或γ-干扰素释放试验可能阳性。

胸膜炎需与心绞痛、肺炎、肺栓塞等疾病鉴别。心绞痛多为压榨性胸痛，与呼吸无关；肺炎常伴咳痰和肺部湿啰音；肺栓塞患者多有下肢静脉血栓风险因素。对于持续胸痛超过一周、伴随咯血或体重下降的患者，需警惕恶性肿瘤可能。胸腔穿刺检查可明确积液性质，结核性胸膜炎积液多为渗出液，腺苷脱氨酶升高；恶性胸水可能找到肿瘤细胞。

出现持续性胸痛伴呼吸困难应及时就医，避免剧烈运动加重胸膜摩擦。确诊后应保持充足休息，高蛋白饮食有助于胸水吸收，结核性胸膜炎需规范抗结核治疗。胸腔积液量大影响呼吸时可能需行胸腔闭式引流，日常注意监测体温和呼吸频率变化。