急性腰扭伤有哪些临床表现

急性腰扭伤的临床表现主要有腰部疼痛、活动受限、局部压痛、肌肉痉挛和姿势改变。

一、腰部疼痛

疼痛是急性腰扭伤最核心的表现，通常在受伤时立即出现。疼痛性质多为锐痛或剧痛，位置明确，集中在腰部受伤的肌肉、韧带或筋膜处。疼痛在活动时加剧，尤其是弯腰、扭转或试图站立时，而在静止休息时疼痛可能有所减轻。这种疼痛是由于局部软组织如腰背筋膜、骶棘肌或棘上韧带等发生撕裂、出血和炎症反应所致。

二、活动受限

由于剧烈的疼痛和保护性反应，患者的腰部活动范围会显著减小。患者常表现为不敢弯腰、转身困难，甚至起床、翻身等简单动作都需要他人帮助或缓慢完成。这种活动受限是机体为避免进一步损伤而产生的自然保护机制，严重时患者可能被迫保持某一固定姿势，如身体向一侧倾斜以缓解疼痛。

三、局部压痛

在受伤的腰部区域进行按压检查时，可以找到明确的压痛点。压痛点通常位于腰椎两侧的肌肉、腰椎棘突之间或骶髂关节附近。按压时疼痛剧烈且定位准确，这与深部组织的损伤部位直接相关。通过寻找压痛点，有助于判断损伤的具体位置，例如是竖脊肌的拉伤还是棘间韧带的扭伤。

四、肌肉痉挛

受伤的腰部肌肉会发生不自主的、持续的强烈收缩，即肌肉痉挛。触摸患处可感到肌肉紧张、僵硬如木板，这是身体试图通过固定受伤部位来防止二次伤害。肌肉痉挛本身也会产生疼痛，并进一步加重活动受限，形成疼痛-痉挛-活动受限的恶性循环。痉挛的肌肉局部血液循环也会受到影响。

五、姿势改变

为了减轻疼痛，患者的身体会不自觉地采取一种代偿性姿势。常见的姿势包括腰部向一侧弯曲、臀部歪斜、行走时步态蹒跚或用手支撑腰部。这种姿势改变是身体为了平衡重心、减少受伤部位负荷而做出的调整。长期维持异常姿势可能导致其他部位如髋关节或对侧腰部肌肉的劳损。

发生急性腰扭伤后，应立即停止活动并卧床休息，选择硬板床，在受伤初期可对疼痛部位进行冷敷以减轻肿胀和疼痛，后期可改为热敷促进血液循环。休息时可在膝下垫软枕以放松腰部肌肉。疼痛缓解后，应在专业指导下进行循序渐进的腰部康复锻炼，如五点支撑法、小燕飞等，以增强核心肌群力量，稳定腰椎。日常生活中注意保持正确姿势，避免突然弯腰、扭腰或提重物，加强腰部保暖。若疼痛剧烈、持续不缓解或伴有下肢麻木、无力等症状，应及时就医检查，排除腰椎间盘突出、骨折等更严重的情况。