乙肝肝硬化少量腹水怎么治疗

乙肝肝硬化少量腹水可通过利尿治疗、抗病毒治疗、营养支持、限制钠盐摄入、腹腔穿刺引流等方式治疗。乙肝肝硬化通常由乙肝病毒感染、长期饮酒、药物损伤、代谢异常、免疫紊乱等因素引起。

1、利尿治疗

使用螺内酯片联合呋塞米片进行阶梯式利尿，需监测电解质和肾功能。利尿剂能减少腹腔液体潴留，但过度利尿可能诱发肝性脑病，需根据24小时尿量调整剂量。治疗期间每日体重下降不宜超过0.5公斤，同时记录腹围变化。

2、抗病毒治疗

采用恩替卡韦分散片或富马酸替诺福韦二吡呋酯片抑制乙肝病毒复制。抗病毒治疗可延缓肝纤维化进展，需定期检测HBV-DNA载量和肝功能指标。服药期间禁止擅自停药，出现耐药时需更换为丙酚替诺福韦片。

3、营养支持

补充人血白蛋白注射液纠正低蛋白血症，配合口服乳清蛋白粉。每日蛋白摄入量控制在1.2-1.5g/kg，以优质蛋白为主。合并肝性脑病时应限制蛋白摄入，改用支链氨基酸颗粒进行营养支持。

4、限制钠盐摄入

每日食盐摄入量需严格控制在2克以下，避免腌制食品和加工食品。限制钠盐能减少水钠潴留，配合使用氯化钾缓释片预防低钾血症。建议使用限盐勺量化食盐，烹饪时用柠檬汁替代部分盐调味。

5、腹腔穿刺引流

对于利尿剂抵抗的顽固性少量腹水，可采用一次性使用腹腔穿刺包进行诊断性穿刺。每次放液量不超过1000毫升，术后需补充白蛋白防止循环功能障碍。穿刺后需加压包扎，监测血压和心率变化。

患者应保持每日卧床休息10-12小时以增加肝血流量，进行低强度有氧运动如太极拳改善代谢。饮食采用少量多餐制，选择易消化的软食，避免坚硬食物划伤食管静脉。定期复查腹部超声、血常规和肝弹性检测，出现腹胀加重、发热或意识改变需立即就医。严格戒酒并避免使用肝毒性药物，保持情绪稳定有助于病情控制。