什么是压力性损伤

压力性损伤是皮肤和皮下组织因长期受压导致的局部损害。

1、表皮发红

这是压力性损伤的早期表现，通常发生在骨骼突出部位。皮肤完整但出现指压不变白的红斑，可能伴有疼痛、变硬或松软，皮温较周围组织升高或降低。此阶段损伤局限于表皮层，尚未形成破溃。处理措施包括立即解除局部压力，使用减压垫或气垫床，定时协助患者翻身，保持皮肤清洁干燥，避免摩擦力和剪切力，加强营养支持以促进皮肤修复。

2、真皮受损

进展期表现为部分皮层缺失，真皮层暴露。伤口基底呈粉红色或红色，湿润，无腐肉，也可能表现为完整或破裂的血清性水疱。患者会感到明显疼痛。此阶段需由专业医护人员进行清创处理，使用合适的敷料如泡沫敷料或水胶体敷料覆盖伤口，吸收渗液并维持湿性愈合环境。同时必须严格实施减压措施，防止损伤进一步加深，并监测伤口变化。

3、全层缺失

此时损伤已深达皮下脂肪层，可见黄色腐肉或黑色焦痂，但未暴露筋膜、肌肉或骨骼。伤口边缘可能出现潜行或窦道。伴随症状包括伤口渗出增多、异味及周围皮肤浸渍。治疗需要专业的伤口护理，可能涉及外科清创去除坏死组织，使用抗菌敷料控制感染风险，并根据渗液量选择藻酸盐敷料等吸收性强的材料。需积极改善全身营养状况，补充优质蛋白和维生素 C。

4、深层坏死

此为严重阶段，全层皮肤和组织缺失，暴露筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨骼。伤口基底常有大量腐肉或焦痂覆盖，常伴有潜行和窦道。极易引发骨髓炎等严重并发症，导致全身感染中毒症状。治疗极为复杂，通常需要多学科协作，进行广泛的外科清创手术，甚至需要皮瓣移植修复缺损。必须系统性使用抗生素治疗并发感染，并强化全身支持疗法。

5、不可分期

当伤口基底部被腐肉或焦痂完全覆盖，无法判断实际深度时属于此类。只有清除足够的坏死组织后，才能确定分期。这种情况多见于长期卧床且护理不当的患者，常伴有恶臭和大量脓性分泌物。处理原则是先行软化并清除坏死组织，待伤口基底显露后再按实际深度进行针对性治疗。期间需严密监测生命体征，预防败血症，并持续优化减压方案和营养干预策略。

日常生活中应重视对长期卧床或坐轮椅人群的护理，定时协助变换体位，每两小时翻身一次，使用气垫床、软枕等辅助器具减轻骨隆突处压力。保持皮肤清洁干燥，及时清理汗液、尿液和粪便，避免潮湿刺激。饮食上要增加优质蛋白、维生素 C 和锌的摄入，多吃瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果，增强皮肤抵抗力和修复能力。发现皮肤出现持续不退的红斑应立即采取减压措施，切勿按摩发红部位，以免加重组织损伤，必要时及时寻求专业医疗帮助进行规范处理。