呼吸困难的临床表现
呼吸困难的临床表现主要包括呼吸频率加快、呼吸深度增加、鼻翼扇动、辅助呼吸肌参与以及出现三凹征等。
一、呼吸频率加快
这是呼吸困难早期常见的表现。患者会不自觉地增加每分钟呼吸的次数，试图通过加快气体交换来缓解缺氧感。在安静状态下，成年人的呼吸频率超过每分钟20次通常被视为异常。这种表现常见于焦虑状态、轻度肺部感染或早期心力衰竭等情况。
二、呼吸深度增加
患者会尝试进行更深、更有力的呼吸，以吸入更多空气。这表现为胸廓起伏幅度明显增大，吸气时间延长。这种代偿机制旨在提高肺泡通气量，改善血氧水平。在慢性阻塞性肺疾病或哮喘急性发作时，患者常出现这种深大呼吸。
三、鼻翼扇动
鼻翼扇动是指在吸气时鼻孔随呼吸运动而明显扩张的现象。这是身体为了克服气道阻力、增加进气量而出现的本能反应。在儿童呼吸道感染如肺炎时尤为明显，也可见于成人严重气道阻塞或呼吸肌疲劳的早期阶段。
四、辅助呼吸肌参与
正常情况下，平静呼吸主要由膈肌和肋间肌完成。当呼吸困难加重时，患者会动用颈部、肩部和胸部的辅助肌肉来帮助呼吸。可观察到患者吸气时锁骨上窝、胸锁乳突肌明显收缩，常伴有耸肩动作。这标志着呼吸做功显著增加，是呼吸困难进展的重要体征。
五、出现三凹征
三凹征是严重吸气性呼吸困难的典型表现，指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙出现明显凹陷。这是由于上呼吸道严重梗阻，导致吸气时胸腔内负压急剧增大，牵拉软组织向内凹陷所致。常见于喉头水肿、气管异物、急性喉炎等危急情况，需要立即就医处理。
当出现呼吸困难时，应立即停止活动，采取坐位或半卧位休息，保持环境空气流通，避免接触可能的过敏原如粉尘、花粉。穿着宽松衣物，避免压迫胸腹部。可尝试缓慢深呼吸，用鼻吸气、口呼气，有助于缓解焦虑和改善通气。若症状持续不缓解或伴有胸痛、口唇发紫、意识模糊等表现，必须立即呼叫急救或前往医院急诊。日常生活中，应注意预防呼吸道感染，戒烟并避免二手烟，适度进行有氧运动以增强心肺功能，肥胖者需控制体重减轻呼吸负荷。对于有慢性心肺疾病的患者，应遵医嘱规范治疗，定期复查，并学习识别病情加重的征兆。
