牙龈出血严重，怎么办

牙龈出血严重可通过局部压迫止血、改善口腔卫生、使用药物漱口、补充维生素、治疗系统性疾病等方式处理。牙龈出血严重通常由局部刺激、维生素缺乏、血液系统疾病、肝脏疾病、药物影响等原因引起。

一、局部刺激

牙菌斑和牙结石长期堆积是导致牙龈出血最常见的原因。它们会持续刺激牙龈组织，引发牙龈炎，表现为牙龈红肿、触碰易出血。改善措施应着重于去除刺激物。建议每日使用巴氏刷牙法清洁牙齿，并配合使用牙线或牙缝刷清洁牙齿邻面。定期到口腔科进行专业洁治，即洗牙，是去除牙结石最有效的方法。对于已形成的牙龈炎，在去除局部刺激后，炎症通常可得到控制，出血症状会随之减轻或消失。

二、维生素缺乏

体内维生素C或维生素K的严重缺乏可能导致毛细血管脆性增加，凝血功能出现障碍，从而表现为自发性牙龈出血或轻微刺激后出血不止。这种情况可能与长期饮食不均衡、偏食或患有影响维生素吸收的胃肠疾病有关。改善措施以调整饮食和针对性补充为主。建议增加新鲜蔬菜水果的摄入，如猕猴桃、橙子、青椒、西蓝花等富含维生素C的食物，以及菠菜、生菜、动物肝脏等富含维生素K的食物。对于缺乏严重者，需在医生指导下服用维生素C片或维生素K1片等药物进行补充。

三、血液系统疾病

某些血液系统疾病如白血病、血小板减少性紫癜、血友病等，会直接影响机体的凝血功能或血小板数量与质量。牙龈出血可能是这些疾病的早期或突出表现，其特点多为自发性、广泛性渗血，且不易止住，可能同时伴有皮肤瘀点瘀斑、鼻出血等症状。这种情况属于病理因素，需要针对原发病进行治疗。例如，白血病患者需进行化疗，可能使用注射用阿糖胞苷、注射用盐酸柔红霉素等药物；血小板减少患者可能需要使用重组人血小板生成素注射液、醋酸泼尼松片等药物提升血小板。治疗需在血液科医生指导下进行。

四、肝脏疾病

慢性肝炎、肝硬化等肝脏疾病会导致肝脏合成凝血因子的功能严重受损，从而引起凝血功能障碍，表现为牙龈出血、皮肤黏膜出血等。这种情况通常伴有肝病相关的其他症状，如乏力、食欲不振、黄疸、肝掌等。治疗关键在于积极治疗原发肝病，改善肝功能。患者需在肝病科或消化内科医生指导下进行保肝、抗病毒等综合治疗，可能使用恩替卡韦片、水飞蓟宾胶囊等药物。同时，需要监测凝血功能，必要时可补充维生素K或输注新鲜冰冻血浆以纠正凝血异常。

五、药物影响

长期服用某些抗凝或抗血小板药物，如华法林钠片、阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等，是导致牙龈出血的常见医源性因素。这些药物通过抑制凝血过程来预防血栓形成，但同时也增加了出血的风险。牙龈出血在使用这些药物期间属于需要警惕的不良反应。患者切不可自行停药或更改剂量，应立即咨询开具处方的医生或心内科、神经内科医生。医生会根据出血的严重程度、国际标准化比值等检查结果，评估是否需要调整药物剂量或采取其他止血措施，如局部使用止血明胶海绵或氨甲环酸注射液进行含漱。

当出现严重牙龈出血时，首先应保持镇静，用干净的纱布或棉球压迫出血部位15到20分钟。日常饮食宜清淡温和，避免过热、过硬或辛辣刺激的食物，以免加重出血或造成新的创伤。选择软毛牙刷，刷牙动作要轻柔。保证充足的睡眠，避免过度劳累和精神紧张，这些因素可能影响免疫和凝血功能。最重要的是，牙龈出血严重或反复发作，绝非小事，它可能是身体发出的重要警报，必须及时前往医院口腔科就诊，由医生进行专业检查，明确出血的根本原因。若口腔科检查排除了局部因素，则可能需要根据医生建议转诊至血液科、消化内科或相关科室进行进一步排查与治疗，切勿拖延以免延误病情。