怎样诊断牙龈萎缩

牙龈萎缩可通过口腔检查、影像学检查、牙周探诊、病史询问、实验室检查等方式诊断。牙龈萎缩可能与牙周炎、刷牙方式不当、牙齿排列不齐、遗传因素、全身性疾病等因素有关。

1、口腔检查

医生通过肉眼观察牙龈形态、颜色变化及退缩程度，结合牙根暴露情况初步判断萎缩范围。典型表现为牙龈边缘呈V形缺损，常伴随牙缝增宽或牙齿敏感。检查时需排除牙龈红肿、出血等炎症表现，区分生理性萎缩与病理性萎缩。

2、影像学检查

口腔X线片或锥形束CT可显示牙槽骨吸收程度，明确萎缩是否伴随骨量下降。水平型骨吸收多与慢性牙周炎相关，垂直型骨吸收常见于局部创伤。影像学还能发现邻面龋齿、修复体边缘不密合等继发问题。

3、牙周探诊

使用牙周探针测量牙龈沟深度，评估附着丧失程度。健康牙龈探诊深度不超过3毫米，若探及釉牙骨质界且深度增加，提示结缔组织附着丧失。探诊出血阳性可能提示活动性炎症存在。

4、病史询问

需了解患者刷牙习惯、牙线使用频率、既往牙周治疗史及全身疾病史。长期横向用力刷牙可能引起机械性萎缩，糖尿病等系统性疾病可能加速牙周组织破坏。还需询问家族中是否有早发性牙周病病例。

5、实验室检查

对于广泛性快速进展的萎缩，需检测血常规、血糖、血清钙磷水平。怀疑自身免疫性疾病时可进行抗核抗体检测。微生物检查能鉴别伴放线聚集杆菌等牙周致病菌的感染情况。

确诊牙龈萎缩后应使用软毛牙刷采用巴氏刷牙法，避免过度横向摩擦。每日使用牙线清洁邻面，定期进行专业洁治控制菌斑。对于明显敏感症状可选择含氟化亚锡的舒适达抗敏牙膏，或遵医嘱使用丁硼乳膏局部涂抹。中重度萎缩患者需接受牙周基础治疗，必要时考虑膜龈手术覆盖暴露的牙根面。