腰椎间盘突出和脱出有什么区别

腰椎间盘突出与脱出是椎间盘退变性疾病的不同阶段，主要区别在于纤维环的完整性、髓核移位的程度以及对神经的压迫风险。

腰椎间盘突出是指椎间盘的纤维环部分破裂，但外层尚保持连续，髓核组织从破裂处向椎管内局限性突出。这种情况通常由椎间盘退行性变、长期不良姿势或急性扭伤等因素导致。患者可能感到腰部酸痛，活动受限，或伴有单侧下肢的放射性疼痛、麻木。在突出阶段，纤维环的约束作用仍然存在，髓核的移位相对局限，神经根受压的程度通常较轻，临床症状也较为多样，部分患者可能仅有轻微不适。

腰椎间盘脱出则是纤维环完全破裂，髓核组织突破纤维环和后纵韧带，游离或脱入椎管内。这常是突出进一步加重的结果，也可能因一次严重的外伤直接导致。脱出的髓核可能形成游离碎片，在椎管内发生移位，从而对神经根或硬膜囊产生更直接、更严重的机械性压迫和化学性刺激。患者症状往往更剧烈，可能出现严重的腰腿痛、特定肌群力量下降、感觉减退甚至大小便功能障碍等马尾神经受压的表现。影像学上，脱出可见到脱离原位的髓核组织。

无论是腰椎间盘突出还是脱出，日常都应避免久坐久站、弯腰搬重物等加重腰椎负荷的行为。建议睡硬板床，加强腰背肌功能锻炼，如小燕飞、五点支撑等，以增强脊柱稳定性。疼痛急性期须卧床休息，局部可进行热敷。若出现下肢麻木无力、行走困难或大小便异常，必须立即就医，由医生评估病情，决定采用保守治疗如牵引、理疗、药物治疗，或考虑手术治疗。