痛风与高尿酸血症关系密切

痛风与高尿酸血症确实存在密切关联，高尿酸血症是痛风发病的重要生化基础。痛风主要由尿酸钠结晶沉积在关节及周围组织引发炎症反应所致，而长期血尿酸水平超过420μmol/L男性或360μmol/L女性即定义为高尿酸血症。

高尿酸血症患者中约10%会发展为痛风，但并非所有高尿酸血症都会引发痛风症状。尿酸浓度升高导致过饱和析出结晶是核心机制，当尿酸盐结晶沉积于关节滑膜、软骨或软组织时，可激活免疫系统释放炎症因子，表现为突发性关节红肿热痛，常见于第一跖趾关节、踝关节等部位。除关节损害外，长期未控制的高尿酸血症还可能诱发尿酸性肾结石、慢性间质性肾炎，甚至加速心血管疾病进展。

部分高尿酸血症患者虽无痛风发作，但持续高尿酸状态仍可能造成血管内皮损伤和器官隐性损害。遗传因素如次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺陷、获得性因素如高嘌呤饮食、酒精摄入、肥胖或利尿剂使用等均可导致尿酸代谢异常。肾脏尿酸排泄减少约占原发性高尿酸血症发病机制的90%，而尿酸生成过多多见于骨髓增殖性疾病或化疗后。

控制血尿酸水平是防治痛风的关键。无症状高尿酸血症患者若合并高血压、糖尿病等代谢性疾病，或血尿酸超过540μmol/L时需考虑降尿酸治疗。急性痛风发作期以抗炎镇痛为主，缓解期则需长期服用别嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸生成药物，或苯溴马隆片等促进排泄药物。日常需限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物，每日饮水2000毫升以上，避免剧烈运动诱发关节损伤。