冠心病合并心功能3级怎么办

冠心病合并心功能3级需通过药物控制、生活方式调整、心脏康复训练、血运重建手术、定期监测等方式综合治疗。该病情通常由冠状动脉粥样硬化、心肌缺血、心脏负荷过重等因素引起。

1、药物控制

遵医嘱使用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片，配合他汀类药物如阿托伐他汀钙片调节血脂。若存在心力衰竭症状，需联合使用β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片、血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片，以减轻心脏负荷。用药期间需监测血压、心率及肝肾功能。

2、生活方式调整

严格限制钠盐摄入，每日不超过3克，避免腌制食品。戒烟并远离二手烟，酒精摄入需控制在每日男性25克、女性15克以内。保持体重指数在18.5-23.9之间，睡眠时间保证7-8小时，避免情绪激动和过度劳累。

3、心脏康复训练

在专业医师指导下进行低强度有氧运动，如每周3-5次、每次20-30分钟的步行或骑自行车，靶心率控制在静息心率+20次/分钟以内。训练前后需进行5-10分钟的热身和放松，运动中若出现胸痛、气促需立即停止。

4、血运重建手术

对于多支血管病变或左主干病变患者，经评估后可选择冠状动脉旁路移植术或经皮冠状动脉介入治疗。术前需完善冠状动脉造影评估血管狭窄程度，术后需长期服用双联抗血小板药物预防支架内再狭窄。

5、定期监测

每1-3个月复查心电图、心脏超声，每年进行1次运动负荷试验或冠状动脉CT评估病情进展。日常记录血压、心率、体重变化，若出现夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿加重等心功能恶化表现需及时就诊。

患者需建立包含心血管专科医师、营养师、康复治疗师的多学科随访体系，坚持低脂低盐高纤维饮食，可适量食用深海鱼类、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。避免突然的寒冷刺激和饱餐，如厕时避免过度用力。家属应学习心肺复苏技能，家中常备硝酸甘油片等急救药物，外出时随身携带病情卡片注明用药信息和紧急联系人。