什么是股骨头骨髓水肿综合征

股骨头骨髓水肿综合征是一种以股骨头骨髓内水肿为主要特征的暂时性、自限性骨关节疾病，属于非创伤性股骨头缺血性病变的早期阶段。

1、病理机制

股骨头骨髓水肿综合征的核心病理改变是骨髓腔内压力异常增高导致微循环障碍。骨髓组织因缺血发生水肿，引发局部疼痛和活动受限。这种水肿状态可能由血管痉挛、静脉回流受阻或微血栓形成等多种因素共同作用所致，但通常不伴随骨结构破坏。

2、临床表现

患者主要表现为突发性髋关节或腹股沟区疼痛，疼痛可向大腿内侧放射，负重时症状加重。查体可见患侧髋关节活动范围受限，以内旋和外展受限最为典型。症状进展期可能出现跛行，但不会出现关节畸形等结构性改变。

3、影像学特征

X线检查通常无阳性发现，MRI是确诊的金标准，T2加权像可见股骨头及颈部弥漫性高信号，T1加权像呈低信号，表现为地图样骨髓水肿改变。这种改变不累及关节软骨，可与股骨头坏死相鉴别。

4、鉴别诊断

需要与早期股骨头坏死、暂时性骨质疏松症、髋关节滑膜炎等疾病相鉴别。股骨头坏死在MRI上可见特征性的带状低信号区，而暂时性骨质疏松症的水肿范围更广泛且伴有骨量减少。

5、疾病转归

本病具有自限性特点，多数患者在6-12个月内症状可完全缓解，影像学表现恢复正常。极少数病例可能进展为股骨头坏死，需要长期随访观察。

确诊股骨头骨髓水肿综合征后应避免患肢负重，可使用拐杖辅助行走减轻股骨头压力。建议保持适度髋关节活动度训练防止关节僵硬，可进行游泳、骑自行车等非负重运动。饮食上注意补充钙质和维生素D，每日钙摄入量维持在800-1000mg，维生素D补充400-800IU。疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等，但须严格遵医嘱控制用药周期。定期复查MRI监测骨髓水肿变化，若6个月后症状无改善需重新评估诊断。