子宫内膜增生必须手术吗

子宫内膜增生不一定必须手术。治疗方案的选择主要取决于增生的病理类型、患者年龄、有无生育要求以及症状严重程度。子宫内膜增生可分为不伴非典型性的增生和子宫内膜非典型增生，前者多采用药物治疗，后者则需更积极干预。

对于不伴非典型性的子宫内膜增生，尤其是绝经前或围绝经期女性，药物治疗通常是首选。孕激素类药物如地屈孕酮片、醋酸甲羟孕酮片或左炔诺孕酮宫内缓释系统是常用选择。这类治疗旨在对抗雌激素对子宫内膜的持续刺激，促使增生的内膜转化和脱落。患者可能需要在医生指导下用药数月，并定期进行超声检查或子宫内膜活检以评估疗效。药物治疗期间，调整生活方式，如控制体重、管理血糖，对提高治疗效果有积极作用。

当诊断为子宫内膜非典型增生时，手术的必要性会显著增加。子宫内膜非典型增生被认为是子宫内膜癌的癌前病变，尤其对于已完成生育或近绝经期的女性，全子宫切除术是标准的治疗建议。这种手术可以彻底消除病变风险。对于有强烈生育要求的年轻患者，若经过严格评估病变范围局限，可在严密监测下尝试大剂量孕激素保守治疗，但这存在一定风险，需要与医生充分沟通。

子宫内膜增生是子宫内膜在雌激素长期、无孕激素拮抗的刺激下过度生长所致，常见原因包括无排卵性月经、肥胖、多囊卵巢综合征或长期使用外源性雌激素。其主要症状为异常子宫出血，如月经周期紊乱、经量增多或经期延长。诊断依赖于病史、超声检查和诊断性刮宫或宫腔镜检查获取的病理结果。

建议患者及时前往妇科就诊，医生会根据全面的评估结果制定个体化治疗方案。无论是选择药物保守治疗还是手术治疗，定期随访都至关重要，以便监测病情变化和治疗反应。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、规律运动和维持理想体重，有助于改善内分泌环境，对预防复发有长远益处。