小儿百日咳的致病原因是什么

小儿百日咳主要由百日咳鲍特菌感染引起，其他致病因素包括免疫力低下、未接种疫苗、接触传染源及继发细菌感染。百日咳是一种具有高度传染性的呼吸道疾病，典型表现为阵发性痉挛性咳嗽。

1、百日咳鲍特菌感染

百日咳鲍特菌是百日咳的主要病原体，通过飞沫传播侵入呼吸道。细菌释放的毒素会损伤纤毛上皮细胞，导致持续性咳嗽。患儿可能出现阵发性咳嗽后高调鸡鸣样回声，咳嗽发作时面部充血甚至发绀。治疗需使用阿奇霉素干混悬剂、红霉素颗粒或复方磺胺甲噁唑片等抗生素，家长需严格遵医嘱完成疗程。

2、免疫力低下

婴幼儿免疫系统发育不完善，或存在先天性免疫缺陷时更易感染。早产儿、营养不良儿童及患有慢性疾病的患儿风险较高。表现为咳嗽持续时间长且易反复，可能伴随低热。家长需加强营养补充，保证母乳或配方奶摄入，必要时在医生指导下使用免疫调节剂。

3、未接种疫苗

未完成百白破疫苗全程接种是重要危险因素。疫苗含有的百日咳成分可产生特异性抗体，未接种者缺乏保护性免疫。患儿接触病原体后发病概率显著增高，咳嗽症状更为剧烈。家长应按计划免疫程序为儿童接种疫苗，若漏种需及时补种。

4、接触传染源

与百日咳患者密切接触是主要传播途径，家庭或托幼机构中易暴发流行。病原体通过咳嗽飞沫传播，潜伏期可达7-10天。患儿除咳嗽外可能出现流涕、打喷嚏等卡他症状。家长需隔离患儿至传染期结束，对密切接触者预防性使用克拉霉素缓释片。

5、继发细菌感染

百日咳病程中可能继发肺炎链球菌或流感嗜血杆菌感染。表现为咳嗽加重伴脓痰、持续高热等。听诊可闻及肺部湿啰音，胸片显示肺炎征象。需联合使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂或头孢克洛颗粒，家长需监测体温及呼吸状况。

预防百日咳需保持室内通风，避免接触咳嗽患者；患儿饮食应选择易消化的流质或半流质食物，少量多餐以防呛咳；咳嗽发作时保持坐位并轻拍背部帮助排痰；恢复期适当补充维生素A和锌促进黏膜修复。所有药物使用均需在儿科医师指导下进行，若出现呼吸急促、意识改变等严重症状须立即急诊救治。疫苗接种是最有效的预防手段，家长应确保儿童完成3剂次基础免疫和18月龄加强免疫。