造成心肌梗塞的原因

心肌梗塞可能由冠状动脉粥样硬化、血栓形成、冠状动脉痉挛、血管炎、先天性冠状动脉异常等原因引起，通常表现为胸痛、呼吸困难、恶心呕吐等症状。

1、冠状动脉粥样硬化

冠状动脉粥样硬化是心肌梗塞最常见的原因，长期高血脂、高血压、糖尿病等因素可导致血管内皮损伤，脂质沉积形成斑块，斑块破裂后诱发血小板聚集和血栓形成。患者可能出现稳定性心绞痛或无症状，斑块破裂时可突发剧烈胸痛。治疗需控制危险因素，遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物。

2、血栓形成

动脉粥样硬化斑块破裂后暴露胶原纤维，激活血小板形成白色血栓，同时凝血系统激活生成红色血栓，完全阻塞血管导致心肌缺血坏死。患者常伴冷汗、濒死感。需紧急溶栓或介入治疗，可使用注射用阿替普酶、替罗非班氯化钠注射液等。

3、冠状动脉痉挛

吸烟、寒冷刺激或精神紧张可能诱发冠状动脉平滑肌异常收缩，造成血管完全闭塞。多见于年轻患者，发作时心电图显示ST段抬高。急性期舌下含服硝酸甘油片，长期可用地尔硫卓缓释胶囊预防发作。

4、血管炎

川崎病、大动脉炎等免疫性疾病可引起冠状动脉炎症性狭窄，血管壁增厚导致血流受限。患者多伴发热、皮疹等全身症状。需免疫抑制治疗，如醋酸泼尼松片、注射用环磷酰胺等。

5、先天性冠状动脉异常

冠状动脉起源异常、心肌桥等先天畸形可能影响心肌供血，剧烈运动时易诱发缺血。青少年猝死常见原因之一，需冠状动脉CTA确诊，严重者需手术矫正。

预防心肌梗塞需保持低盐低脂饮食，每日摄入蔬菜水果不少于500克，限制加工食品；每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳；戒烟并避免二手烟；定期监测血压、血糖、血脂指标；冠心病患者应随身携带硝酸甘油片，出现持续胸痛超过15分钟立即呼叫急救。40岁以上人群建议每年进行心电图和颈动脉超声筛查。