新生儿败血症常见的感染途径是什么

新生儿败血症常见的感染途径主要有产前经胎盘感染、产时经产道感染、产后经皮肤黏膜或脐部感染、医疗器械相关感染以及院内交叉感染。

1、产前经胎盘感染

母亲孕期存在细菌性阴道炎、绒毛膜羊膜炎等感染时，病原体可能通过胎盘屏障进入胎儿血液循环。常见病原体包括B族链球菌、大肠埃希菌等。这类感染多导致早发型败血症，患儿出生后24小时内即可出现体温不稳定、呼吸急促等症状。需通过血培养及炎症指标检测确诊，治疗以静脉输注抗生素如青霉素钠注射液为主。

2、产时经产道感染

分娩过程中胎儿吸入或吞咽被病原体污染的羊水或产道分泌物，病原体经呼吸道或消化道黏膜侵入。常见于胎膜早破超过18小时或产妇存在未治疗的生殖道感染。临床表现包括喂养困难、腹胀及皮肤花斑，需使用头孢噻肟钠注射液等广谱抗生素，并密切监测凝血功能。

3、产后皮肤黏膜感染

新生儿皮肤屏障功能未完善，脐部残端、臀部等部位易成为金黄色葡萄球菌等病原体入侵门户。不规范护理导致的脐炎、脓疱疮可能进展为败血症。表现为局部红肿化脓伴全身反应，需局部消毒联合注射用苯唑西林钠治疗，严重者需清创处理。

4、医疗器械相关感染

气管插管、中心静脉导管等侵入性操作破坏皮肤黏膜完整性，导管相关血流感染占晚发型败血症主要部分。凝固酶阴性葡萄球菌是常见致病菌，需及时拔除感染导管并改用注射用万古霉素，同时进行导管尖端培养明确病原。

5、院内交叉感染

新生儿病房内通过医护人员手部、雾化设备等媒介传播的多重耐药菌感染风险较高。铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等可引起暴发流行，需严格执行手卫生与环境消毒制度，对确诊病例采取接触隔离措施。

预防新生儿败血症需从孕期保健开始，定期进行产前检查筛查感染灶，分娩时严格无菌操作。出生后保持脐部干燥清洁，接触婴儿前规范洗手，避免不必要的侵入性操作。母乳喂养有助于提供免疫保护，出现嗜睡、奶量下降等异常表现时应立即就医。医疗场所需定期监测医院感染率，对早产儿等高风险群体可预防性使用免疫球蛋白。