肾血管狭窄引起高血压该怎么治疗

肾血管狭窄引起的高血压可通过药物治疗、血管成形术、支架植入术、生活方式调整、定期监测等方式治疗。肾血管狭窄可能与动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良等因素有关，通常表现为血压升高、头晕等症状。

1、药物治疗

肾血管狭窄引起的高血压可遵医嘱使用降压药物控制血压。常用药物包括硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊、美托洛尔缓释片等。硝苯地平控释片通过阻断钙离子通道扩张血管，缬沙坦胶囊属于血管紧张素受体拮抗剂，美托洛尔缓释片能降低心脏输出量。药物治疗需结合肾功能调整剂量，避免使用加重肾缺血药物。

2、血管成形术

经皮肾动脉血管成形术适用于药物控制不佳的肾动脉狭窄患者。该手术通过导管引导球囊扩张狭窄段血管，改善肾脏血流灌注。术前需评估狭窄程度和肾功能，术后可能出现血管痉挛或再狭窄，需配合抗血小板治疗。血管成形术对纤维肌性发育不良效果较好。

3、支架植入术

肾动脉支架植入术常用于动脉粥样硬化导致的严重狭窄。金属支架可维持血管通畅，预防弹性回缩。手术需在数字减影血管造影引导下进行，选择合适尺寸支架。术后需长期服用阿司匹林肠溶片预防血栓，定期复查血管通畅情况。支架植入能显著改善肾血流和血压控制。

4、生活方式调整

低盐饮食有助于减轻水钠潴留，每日钠摄入控制在3克以内。适当有氧运动如步行、游泳可改善血管弹性，每周运动3-5次。戒烟限酒减少血管内皮损伤，保持体重指数在正常范围。避免剧烈运动诱发肾缺血，冬季注意保暖防止血管痉挛。

5、定期监测

每月测量血压并记录变化，定期复查肾功能和电解质。每6-12个月进行肾动脉超声或CT血管造影评估狭窄进展。监测药物不良反应如干咳、水肿等，及时调整治疗方案。出现视力模糊、胸痛等急症需立即就医。

肾血管狭窄性高血压患者需长期管理，严格遵医嘱用药和复查。日常注意低脂低盐饮食，适量补充优质蛋白如鱼肉、豆制品。避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物，控制血糖血脂在达标范围。保持规律作息和稳定情绪，有助于血压平稳。如血压突然升高或出现少尿、浮肿等症状应及时就诊。