肾引起的高血压怎么治疗

肾性高血压可通过生活方式干预、降压药物治疗、原发肾病治疗、血液透析或手术治疗等方式控制。肾性高血压主要由肾实质病变、肾动脉狭窄等因素引起，需针对病因综合干预。

1、生活方式干预

限制每日钠盐摄入不超过5克，避免腌制食品及加工食品。肥胖患者需将体重指数控制在24以下，每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳。戒烟并限制酒精摄入，男性每日饮酒不超过25克，女性不超过15克。保持规律作息有助于稳定血压。

2、降压药物治疗

首选血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片，或血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊，可改善肾小球高滤过状态。钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片适用于合并动脉硬化患者。利尿剂如呋塞米片可用于容量负荷过重者。严重病例可联用α-β受体阻滞剂如盐酸拉贝洛尔片。

3、原发肾病治疗

慢性肾炎患者可使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片联合免疫抑制剂。糖尿病肾病患者需严格控糖，使用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂如达格列净片。狼疮性肾炎需采用环磷酰胺注射液冲击治疗。多囊肾患者以对症治疗为主，控制囊肿增长速度。

4、血液透析治疗

终末期肾病患者每周需进行2-3次血液透析，通过超滤清除体内多余水分和代谢废物。透析可纠正水钠潴留导致的容量性高血压，同时调节电解质紊乱。患者需定期监测干体重，避免透析间期体重增长超过5%。

5、血管介入手术

肾动脉狭窄超过70%时可行经皮肾动脉成形术，植入药物涂层支架改善肾脏血流。肾血管性高血压患者术后血压达标率可达60%-80%。纤维肌性发育不良患者适用球囊扩张术，术后需长期服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片。

肾性高血压患者每日早晚定时监测血压，记录波动情况。饮食选择低脂优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白，限制高钾食物摄入。避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物，每3-6个月复查肾功能及尿蛋白。出现视物模糊、胸闷等靶器官损害症状时需立即就医。长期规范治疗可使60%以上患者血压达标，延缓肾功能恶化。