什么是急性胆囊炎啊

急性胆囊炎是胆囊壁的急性炎症性疾病，主要由胆囊管梗阻和细菌感染引起，典型症状包括右上腹剧痛、发热和恶心呕吐。

一、病因机制

胆囊结石嵌顿在胆囊管或胆囊颈部是最常见的诱因，结石阻塞胆汁排出导致胆囊内压力升高，胆囊壁血供受阻引发化学性炎症。细菌通过淋巴或血液循环入侵胆囊，大肠埃希菌和克雷伯菌是常见病原体。胆汁淤积和黏膜损伤会加速炎症反应，严重时可能发展为胆囊坏疽或穿孔。

二、典型症状

右上腹持续性绞痛是核心表现，疼痛常放射至右侧肩背部，进食油腻食物后加剧。患者可能出现墨菲征阳性，即深吸气时按压右上腹引发剧痛。伴随症状包括发热寒战、恶心呕吐、腹胀及黄疸，血液检查可见白细胞计数和C反应蛋白显著升高。

三、诊断方法

腹部超声是首选检查手段，可显示胆囊增大、壁增厚超过3毫米及周围积液。CT扫描能更清晰识别胆囊坏疽、气肿性胆囊炎等并发症。磁共振胆胰管成像适用于评估胆总管结石，核医学肝胆显像则通过胆囊不显影辅助确诊。

四、治疗措施

轻症患者可采用禁食、静脉补液和抗生素治疗，常用药物包括头孢曲松钠注射剂、甲硝唑氯化钠注射液和左氧氟沙星片。对于结石性胆囊炎，腹腔镜胆囊切除术是根治性方案。经皮经肝胆囊穿刺引流术适用于手术高风险患者。

五、并发症风险

胆囊坏疽和穿孔可能引发弥漫性腹膜炎，需要紧急外科干预。胆囊周围脓肿形成时需超声引导下穿刺引流。胆总管梗阻会导致急性胆管炎，表现为高热、黄疸和精神意识改变，需通过内镜逆行胰胆管造影取石。

急性胆囊炎患者应保持低脂饮食，避免油炸食品和动物内脏，每日适量补充优质蛋白如鱼肉豆腐。规律进食早餐有助于促进胆汁排空，肥胖者需循序渐进减重。出现持续性腹痛或高热症状时须立即就医，康复期建议每半年复查腹部超声监测胆囊状况。