弥漫性筋膜炎怎么检查

弥漫性筋膜炎主要通过体格检查、实验室检查、影像学检查、病理学检查以及肌电图检查等方式诊断。弥漫性筋膜炎可能与免疫异常、感染、外伤等因素有关，通常表现为皮肤硬化、肌肉疼痛、关节活动受限等症状。

1、体格检查

医生会观察皮肤硬化范围和程度，触诊肌肉压痛点和关节活动度。弥漫性筋膜炎患者常见前臂、小腿对称性皮肤增厚，按压时可出现凹陷性水肿。关节被动活动可能因筋膜挛缩受限，需记录各关节最大活动角度。

2、实验室检查

需检测血常规观察嗜酸性粒细胞是否升高，部分患者会出现嗜酸性粒细胞增多。炎症指标如C反应蛋白和血沉可能轻度增高。自身抗体检测包括抗核抗体谱，约30%患者可呈现弱阳性。肌酸激酶通常正常或轻度升高。

3、影像学检查

超声检查可显示筋膜增厚和回声改变，磁共振成像能清晰显示筋膜水肿和炎症范围。CT检查有助于评估深部筋膜受累情况，典型表现为筋膜不均匀增厚伴周围脂肪间隙模糊。X线片主要用于排除骨关节病变。

4、病理学检查

皮肤筋膜活检是确诊依据，取材需包含真皮深层至筋膜组织。病理可见筋膜胶原纤维增生伴淋巴细胞浸润，晚期出现纤维化改变。免疫组化染色可见CD4+T细胞和巨噬细胞浸润，嗜酸性粒细胞浸润具有诊断提示意义。

5、肌电图检查

用于鉴别肌源性或神经源性损害，弥漫性筋膜炎患者肌电图通常正常。当合并肌肉受累时可能出现肌源性损害表现，如运动单位电位时限缩短、波幅降低。神经传导速度检测有助于排除周围神经病变。

确诊弥漫性筋膜炎需结合临床表现与多项检查结果，早期诊断有助于控制病情进展。患者应避免剧烈运动加重筋膜损伤，注意肢体保暖促进血液循环。饮食需保证优质蛋白摄入，适量补充维生素D和钙质。定期复查炎症指标和影像学评估治疗效果，出现新发皮肤硬化或关节挛缩需及时复诊。