什么情况需要做脑血管支架

脑血管支架植入术通常适用于动脉狭窄超过70%、反复脑缺血发作或急性脑梗死等情况。主要适应证包括症状性颅内动脉狭窄、颈动脉狭窄合并短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血管闭塞等。

1、症状性颅内动脉狭窄

当患者出现言语不清、肢体无力等神经功能缺损症状，且血管造影显示颅内动脉狭窄超过70%时需考虑支架植入。这种情况多由动脉粥样硬化引起，可能伴随头晕、视物模糊等症状。临床常用阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片等药物控制，严重时需行支架置入术改善血流。

2、颈动脉狭窄合并TIA

短暂性脑缺血发作患者若颈动脉超声显示狭窄超过70%，或狭窄50-69%但伴有溃疡性斑块时建议支架治疗。此类狭窄常导致一过性黑蒙、单侧肢体麻木，与斑块脱落栓塞有关。治疗需联合阿司匹林肠溶片和西洛他唑片抗血小板，必要时行颈动脉支架成形术。

3、急性脑梗死血管内治疗

发病6-24小时内的前循环大血管闭塞患者，经评估存在可挽救脑组织时，可能需紧急支架取栓。这种情况多见于心房颤动导致的栓塞，表现为突发偏瘫、意识障碍。除静脉溶栓外，可选用支架型取栓装置进行机械取栓。

4、动脉粥样硬化性闭塞

慢性大脑中动脉或椎基底动脉闭塞导致脑灌注不足时，若药物治疗无效可尝试支架开通。患者常有行走不稳、记忆力减退等慢性缺血症状，需长期服用瑞舒伐他汀钙片控制血脂，配合丁苯酞软胶囊改善循环。

5、血管畸形或夹层

外伤性或自发性颈动脉夹层引发血流受限时，或某些特定类型的脑血管畸形可能需要支架修复。这类情况可能引起剧烈头痛、搏动性耳鸣，需通过脑血管造影确诊，治疗需联合尼莫地平片预防血管痉挛。

脑血管支架术后需严格控制血压血糖，低盐低脂饮食，每日监测血压波动。术后3个月内避免剧烈运动，遵医嘱服用抗血小板药物如替格瑞洛片，定期复查血管超声。出现头痛加重或新发神经症状时应立即就医，术后1年内每3个月需进行脑血管影像学评估。