踝关节骨折怎样治疗

踝关节骨折可通过石膏固定、支具固定、手法复位、切开复位内固定术、踝关节融合术等方式治疗。踝关节骨折通常由外伤、骨质疏松、运动损伤、高处坠落、交通事故等原因引起。

1、石膏固定

适用于无移位或轻度移位的稳定性骨折。通过石膏外固定限制踝关节活动，促进骨折端自然愈合。需定期复查X线片观察对位情况，固定时间一般为4-6周。固定期间需保持石膏干燥，避免负重活动。

2、支具固定

适用于老年患者或合并皮肤问题的稳定性骨折。可拆卸支具既能维持骨折稳定性，又便于伤口护理和康复训练。需配合使用拐杖避免患肢负重，定期调整支具松紧度防止皮肤压疮。

3、手法复位

针对闭合性移位骨折，在麻醉下通过牵引和反牵引技术恢复关节面平整度。复位后需立即进行X线确认，成功后配合石膏或支具固定。可能出现复位后再移位风险，需密切随访观察。

4、切开复位内固定术

适用于严重移位骨折、开放性骨折或合并血管神经损伤的情况。通过钢板螺钉系统实现解剖复位，术后早期可开始被动关节活动。需预防深静脉血栓和切口感染，术后6-8周逐步负重。

5、踝关节融合术

针对严重粉碎性骨折或创伤性关节炎患者，通过消除关节活动缓解疼痛。手术将距骨与胫腓骨固定为整体，可能影响行走步态但能保持基本负重功能。需长期随访观察骨融合情况。

踝关节骨折康复期需注意循序渐进开展踝泵运动、直腿抬高等功能锻炼，避免过早负重导致内固定失效。饮食应增加钙质和维生素D摄入，如牛奶、豆制品、深海鱼类等，促进骨骼愈合。睡眠时抬高患肢减轻肿胀，定期复查评估骨折愈合进度，出现持续疼痛或发热需及时就医。康复后期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动，逐步恢复关节活动度和肌肉力量。