牙髓炎包括哪些种类

牙髓炎主要包括可复性牙髓炎、不可复性牙髓炎和牙髓坏死三种类型。可复性牙髓炎多为早期炎症反应，不可复性牙髓炎可进一步分为急性牙髓炎和慢性牙髓炎，牙髓坏死则是牙髓组织的不可逆性损伤。

1、可复性牙髓炎

可复性牙髓炎是牙髓炎的早期阶段，主要表现为冷热刺激引发短暂疼痛，刺激去除后疼痛迅速消失。牙髓组织尚未发生不可逆损伤，通常由龋齿、牙齿磨损或轻微外伤引起。及时去除刺激源并修复牙齿缺损后，牙髓炎症可自行消退。治疗以保护牙髓为主，如使用氢氧化钙盖髓剂或玻璃离子水门汀垫底充填。

2、急性牙髓炎

急性牙髓炎属于不可复性牙髓炎，典型症状包括自发剧痛、夜间痛加重、冷热刺激痛持续较久。疼痛常放射至同侧头面部，患者难以准确定位患牙。多由深龋未及时治疗导致细菌感染牙髓，或牙外伤引发牙髓急性炎症。需通过开髓引流缓解压力，后续进行根管治疗清除感染组织。

3、慢性牙髓炎

慢性牙髓炎病程较长，疼痛症状较急性期轻微，表现为钝痛或咀嚼不适，部分患者可无自觉症状。常见于龋坏较深的患牙，牙髓长期受细菌毒素刺激形成慢性炎症。检查可见深龋洞或充填体，牙髓活力测试反应迟钝。治疗需彻底清除病变牙髓，完成根管治疗后行冠修复保护患牙。

4、牙髓坏死

牙髓坏死是牙髓组织的完全性死亡，多由未经治疗的牙髓炎发展而来。患牙通常无疼痛反应，牙冠变色呈暗灰色，牙髓活力测试无反应。坏死牙髓可能继发根尖周炎，需通过根管治疗清除坏死组织，必要时配合根尖手术消除感染。

5、牙内吸收

牙内吸收是牙髓炎的特殊类型，牙髓组织变性后引发牙本质从髓腔内部被吸收。早期无明显症状，进展后可出现牙冠粉红色改变或穿孔。病因可能与外伤、正畸治疗或特发性因素有关。治疗需尽早行根管治疗终止吸收进程，严重缺损需桩核冠修复。

牙髓炎患者需避免冷热刺激或过硬食物，保持口腔卫生有助于控制炎症进展。定期口腔检查能早期发现龋齿等致病因素，出现牙痛症状应及时就医。根管治疗后的患牙建议全冠修复防止牙体折裂，日常可使用含氟牙膏及牙线维护口腔健康。