胃酸倒流引起的咳嗽怎么办

胃酸倒流引起的咳嗽可通过调整生活方式、使用抑酸药物、促胃肠动力药、黏膜保护剂及手术治疗等方式缓解。胃酸倒流通常由食管下括约肌功能失调、食管裂孔疝、胃排空延迟、不良饮食习惯及腹内压增高等原因引起。

一、调整生活方式

改变生活习惯是基础且重要的干预措施。建议抬高床头，避免睡前2-3小时内进食，减少高脂肪、辛辣、过甜食物及咖啡、浓茶的摄入。超重者减轻体重，戒烟限酒，避免穿紧身衣物。这些措施有助于减少胃内压力，降低胃酸反流的频率和量，从而减轻对食管和咽喉的刺激，缓解咳嗽症状。

二、使用抑酸药物

抑酸药物是治疗胃酸倒流的核心药物，能有效减少胃酸分泌，降低反流物的酸度。常用药物包括质子泵抑制剂，如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片，以及H2受体拮抗剂，如法莫替丁片。这些药物需在医生指导下规律服用，通常需要连续治疗数周至数月，以促进受损食管黏膜愈合，显著改善反流及由其引发的咳嗽。

三、促胃肠动力药

促胃肠动力药有助于增强食管下括约肌张力，促进胃排空，减少胃内容物反流。常用药物有多潘立酮片、莫沙必利片等。这类药物适用于伴有胃排空延迟的患者，能辅助减少反流事件的发生。使用时应遵医嘱，注意其可能引起的心律失常等不良反应风险，不与某些抑酸药同时服用。

四、黏膜保护剂

黏膜保护剂能在食管黏膜表面形成一层保护膜，中和部分胃酸，隔离反流物对黏膜的刺激。常用药物有铝碳酸镁咀嚼片、硫糖铝混悬凝胶等。这类药物起效较快，能临时缓解烧心、反酸等不适，对于缓解反流刺激咽喉引起的咳嗽有一定帮助，但通常作为辅助治疗，不能替代抑酸药物。

五、手术治疗

对于症状严重、药物治疗效果不佳或不愿长期服药的患者，可考虑手术治疗。主要术式为腹腔镜下胃底折叠术，通过将胃底包裹食管下端，增强食管下括约肌的抗反流屏障功能。该手术能有效控制反流，从根本上解决因胃酸倒流引起的顽固性咳嗽等问题，但属于有创操作，需由医生严格评估手术适应证和风险。

除了上述针对性治疗，日常护理也至关重要。饮食上应坚持细嚼慢咽，少食多餐，选择清淡、易消化的食物，如苏打饼干、碱水面等可中和部分胃酸。避免暴饮暴食和快速进食。穿着宽松舒适的衣物，避免弯腰、提重物等增加腹压的动作。保持情绪稳定，因为焦虑紧张也可能加重症状。如果咳嗽持续不缓解，或出现吞咽疼痛、吞咽困难、体重下降等情况，必须及时就医复查，由医生调整治疗方案，切勿自行长期用药或忽视症状变化。