胰腺炎怎么治疗才彻底

胰腺炎的治疗通常需要综合药物治疗、手术治疗和生活方式干预等方式，具体治疗方案需根据病因和病情严重程度制定。

1、药物治疗

急性胰腺炎发作时需使用药物控制炎症和并发症。常用药物包括注射用乌司他丁抑制胰酶活性，盐酸哌替啶注射液缓解剧烈腹痛，注射用生长抑素减少胰液分泌。对于胆源性胰腺炎可能联合使用熊去氧胆酸胶囊利胆排石，合并感染时需根据药敏结果选择注射用头孢曲松钠等抗生素。药物治疗需在医生指导下进行，通常作为急性期基础治疗。

2、内镜治疗

针对胆源性胰腺炎患者，特别是伴有胆总管结石时，可行内镜下逆行胰胆管造影术取石。通过十二指肠镜进入胆管，用取石篮或球囊取出结石，必要时放置鼻腔管引流。对于Oddi括约肌狭窄患者可采用内镜下括约肌切开术，改善胆汁引流。这种微创治疗能有效解除梗阻，降低复发风险，但术后需定期复查胆道情况。

3、手术治疗

重症胰腺炎出现胰腺坏死合并感染时，可能需行坏死组织清除术。根据坏死范围选择开腹手术或腹腔镜手术，清除失活组织后放置引流管。对于慢性胰腺炎伴顽固性疼痛或胰管狭窄，可考虑胰管空肠吻合术或部分胰腺切除术。若发现胰腺假性囊肿压迫周围器官，需行囊肿胃吻合术或囊肿空肠吻合术内引流。

4、营养支持

急性期需禁食让胰腺休息，通过静脉营养补充能量。病情稳定后逐步过渡到肠内营养，经鼻空肠管输注要素膳或短肽类营养制剂，避免刺激胰液分泌。恢复饮食后选择低脂流质如米汤、菜汁，逐步增加蒸蛋清、去皮鸡肉等低脂高蛋白食物。慢性胰腺炎患者需长期坚持低脂饮食，适当补充胰酶肠溶胶囊帮助消化。

5、病因治疗

酒精性胰腺炎必须彻底戒酒，必要时参加戒酒康复项目。高脂血症患者需服用阿托伐他汀钙片等降脂药物，将甘油三酯控制在安全范围。胆道疾病患者应根据情况行胆囊切除术，预防复发。自身免疫性胰腺炎可使用醋酸泼尼松片等糖皮质激素治疗。定期随访监测胰腺功能和结构变化，及时调整治疗方案。

胰腺炎患者需建立长期健康管理意识，严格避免高脂饮食和酒精摄入，保持适度体重。急性发作后3-6个月内需复查腹部CT或磁共振胰胆管成像，慢性患者每半年检查一次胰腺外分泌功能。出现持续性腹痛、体重下降或脂肪泻等症状应及时就诊，由消化内科医生评估调整治疗方案。同时注意控制血糖、血脂等代谢指标，预防胰腺内外分泌功能不全等远期并发症。