胰腺炎要怎么治疗

胰腺炎可通过禁食与胃肠减压、液体复苏、药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式治疗。胰腺炎通常由胆道疾病、长期饮酒、高脂血症、药物因素、自身免疫性疾病等原因引起。

一、禁食与胃肠减压

禁食与胃肠减压是急性胰腺炎早期的基础治疗措施。通过暂时禁止经口进食，可以避免食物刺激胰腺分泌胰液，从而减轻胰腺的自身消化和炎症反应。胃肠减压则是通过胃管将胃内容物引出，降低胃内压力，缓解腹胀、恶心、呕吐等症状，并减少胃酸和胃泌素对胰腺的刺激。这一措施通常适用于中重度胰腺炎患者，有助于为胰腺创造休息和恢复的条件，是后续治疗得以顺利进行的重要前提。

二、液体复苏

液体复苏是针对急性胰腺炎，特别是重症患者的关键支持治疗。胰腺炎发作时，大量炎症介质释放可导致血管通透性增加，体液渗出到第三间隙，引发有效循环血容量不足，甚至休克。液体复苏旨在快速补充晶体液，如乳酸林格氏液或生理盐水，以维持血压稳定，保证重要器官的血液灌注，并纠正因呕吐、禁食导致的水电解质紊乱。及时的液体复苏有助于预防急性肾损伤等并发症，是降低重症胰腺炎死亡率的重要环节。

三、药物治疗

药物治疗是胰腺炎综合治疗的核心，旨在控制症状、抑制胰酶活性、抗感染及处理并发症。常用药物包括抑制胰液分泌的奥美拉唑肠溶胶囊、生长抑素类似物如注射用醋酸奥曲肽，以及镇痛药物如盐酸布桂嗪注射液。对于合并感染或胆源性胰腺炎，需使用抗生素，如注射用头孢曲松钠。药物治疗需在医生严密指导下进行，根据病因和病情严重程度个体化选择，同时密切监测肝肾功能及药物不良反应。

四、内镜治疗

内镜治疗主要应用于胆源性胰腺炎。当胰腺炎由胆总管结石梗阻引起时，可采用内镜下逆行胰胆管造影术联合十二指肠乳头括约肌切开术。该技术通过内镜将结石取出或引流胆汁，能迅速解除胆道梗阻，降低胰管内压力，从而有效控制胰腺炎的进展。对于因胰管狭窄、结石导致的慢性胰腺炎反复发作，也可通过内镜放置胰管支架进行引流。内镜治疗具有创伤小、恢复快的优点，是处理特定病因胰腺炎的重要手段。

五、手术治疗

手术治疗适用于出现严重并发症或经非手术治疗无效的胰腺炎患者。常见术式包括胰腺坏死组织清除术和腹腔镜胆囊切除术。当急性胰腺炎发展为重症，出现胰腺及胰周组织坏死合并感染时，需进行手术清创引流。对于由胆囊结石反复诱发胰腺炎的患者，在病情稳定后择期行胆囊切除术，可从根本上预防复发。手术治疗决策复杂，需严格把握手术时机与指征，通常作为其他治疗方法无效时的最终选择。

胰腺炎患者在治疗期间及恢复期，饮食调理至关重要。急性期需严格遵医嘱禁食，待症状缓解、血淀粉酶下降后，可从少量无脂流质饮食开始，如米汤、藕粉，逐步过渡到低脂半流质、低脂软食。恢复期应长期坚持低脂、清淡、易消化的饮食原则，避免油炸食品、肥肉、动物内脏、奶油及辛辣刺激食物，绝对戒酒。烹饪方式以蒸、煮、炖为主。同时，保持规律作息，避免暴饮暴食和过度劳累，积极治疗胆道系统疾病、控制血脂。对于慢性胰腺炎患者，可在医生或营养师指导下，酌情补充胰酶制剂以帮助消化吸收。定期复查，监测胰腺功能与形态变化，是管理疾病、预防复发的关键。