胆囊壁间结石怎么治疗

胆囊壁间结石可通过药物治疗、体外冲击波碎石、腹腔镜胆囊切除术等方式治疗。胆囊壁间结石可能与胆汁成分异常、胆囊收缩功能减弱等因素有关，通常表现为右上腹隐痛、餐后腹胀等症状。

1、药物治疗

对于无症状或症状轻微的胆囊壁间结石，可遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊、鹅去氧胆酸片等溶石药物。这类药物能调节胆汁胆固醇饱和度，促进结石溶解。若合并感染需联用头孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素。药物治疗周期较长，需定期复查超声评估效果。

2、体外冲击波碎石

适用于直径小于15毫米的单发结石，通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石。术后需配合熊去氧胆酸胶囊辅助排石，可能出现一过性血尿、肾绞痛等反应。禁忌用于凝血功能障碍、妊娠期患者。该方法结石清除率约60-70%，存在复发可能。

3、腹腔镜胆囊切除术

针对反复发作胆绞痛、结石直径超过20毫米或合并胆囊息肉的情况，腹腔镜手术是根治性治疗方案。手术通过腹壁3-4个小孔完成，具有创伤小、恢复快的特点。术后可能出现腹泻、消化不良等并发症，多数3-6个月后可自行缓解。

4、经皮经肝胆囊穿刺引流

对于高龄、基础疾病多无法耐受手术者，可在超声引导下置入引流管缓解胆道梗阻。该方法能快速减压胆囊，但需长期携带外引流袋，可能发生导管堵塞或感染。引流期间需定期冲洗管道，监测胆汁引流量和性状。

5、饮食调节

低脂饮食可减少胆囊收缩刺激，每日脂肪摄入控制在40克以下，避免油炸食品、动物内脏。增加膳食纤维摄入如燕麦、西蓝花等，有助于促进胆汁排泄。规律进食习惯，避免长时间空腹，可预防胆汁淤积加重结石形成。

胆囊壁间结石患者应避免高胆固醇食物如蛋黄、肥肉，每日饮水不少于1500毫升。适度运动如步行、太极拳有助于改善胆汁循环。若出现持续右上腹痛、皮肤巩膜黄染需立即就医。术后患者需定期复查腹部超声，监测有无结石复发或胆管狭窄等情况。