应如何处理胆囊壁间的胆固醇结石

胆囊壁间的胆固醇结石通常建议通过调整饮食、药物治疗、体外碎石、内镜取石及胆囊切除术等方式处理。

一、调整饮食

胆囊壁间的胆固醇结石与高胆固醇饮食密切相关，减少动物内脏和油炸食品摄入有助于控制结石发展。日常需保持低脂饮食模式，增加新鲜蔬菜水果的比例，避免暴饮暴食。适量补充水分可促进胆汁稀释，降低胆固醇沉积风险。长期坚持膳食调整不仅能延缓病情进展，还能预防新结石形成。

二、药物治疗

对于直径较小的胆固醇结石，可遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊、鹅去氧胆酸片等利胆药物。这些药物通过调节胆汁中胆固醇饱和度促进结石溶解，适用于胆囊功能正常的患者。药物治疗需持续数月且存在复发可能，期间须定期复查超声评估效果。若合并胆汁淤积可联用茴三硫片改善胆汁排泄，但妊娠期患者禁用相关药物。

三、体外碎石

体外冲击波碎石术适用于单发且直径小于2厘米的胆固醇结石，通过高频声波将结石裂解为细小颗粒。该治疗需配合药物辅助排石，但可能存在结石碎片嵌顿风险。术后常见右上腹隐痛和暂时性血尿，通常数日内自行缓解。严重心血管疾病患者不宜采用此方案，且肥胖者因声波传导衰减可能影响疗效。

四、内镜取石

经内镜逆行胰胆管取石术主要处理已脱落至胆总管的结石，通过十二指肠镜网篮取出梗阻物。该方式能保留胆囊功能，但需全身麻醉且存在十二指肠穿孔风险。术后需留置鼻胆管引流观察胆汁性状，并发急性胰腺炎者需延迟操作。对于嵌顿性结石可先行激光碎石再取出，高龄患者需评估心肺功能耐受度。

五、胆囊切除

腹腔镜胆囊切除术是处理症状反复发作者的标准术式，具有创伤小和恢复快的优势。当结石充满胆囊或引起急性胆囊炎时，切除病灶可杜绝复发可能。术后早期可能出现腹泻和消化不良，多数患者可通过代偿机制逐步适应。合并严重腹腔粘连或凝血功能障碍者，可能需中转开腹手术确保操作安全。

胆囊壁间胆固醇结石患者应建立规律进食习惯，每日保证适量运动促进胆汁排空，避免长期空腹状态。烹饪方式以蒸煮炖为主，严格限制蛋黄和肥肉等高胆固醇食物摄入。定期进行肝胆超声检查监测结石动态，若出现持续性右上腹绞痛或黄疸症状需立即就医。保持健康体重范围有助于降低胆汁过饱和状态，日常可记录饮食日志便于营养师指导调整。