椎体压缩性骨折与爆裂性骨折的区别

椎体压缩性骨折与爆裂性骨折的主要区别在于损伤机制、影像学表现及严重程度。椎体压缩性骨折通常由骨质疏松或轻度外伤导致椎体前部塌陷，而爆裂性骨折多因高能量创伤引起椎体粉碎性骨折伴骨块移位，可能压迫脊髓。

椎体压缩性骨折多见于老年人骨质疏松患者，外力作用下椎体前缘高度降低呈楔形变，但中后柱结构通常完整，脊髓损伤风险较低。影像学表现为椎体前部皮质断裂、骨小梁压缩，CT可见椎体前缘塌陷但无骨块突入椎管。治疗以卧床休息、支具固定及抗骨质疏松药物为主，如阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液，严重者可考虑椎体成形术。

爆裂性骨折常见于交通事故或高处坠落伤，椎体在轴向压力下向四周爆裂，骨块可能突入椎管压迫神经。CT显示椎体前后壁均断裂，椎弓根间距增宽，椎管内可见游离骨块。此类骨折常合并脊髓损伤，需紧急评估神经功能。治疗需根据稳定性选择后路椎弓根螺钉内固定术或前路减压融合术，术后需长期康复训练。

两类骨折均需避免过早负重，恢复期应加强腰背肌锻炼，补充钙剂与维生素D。爆裂性骨折患者若出现下肢麻木或大小便功能障碍，须立即就医。定期随访影像学检查有助于评估骨折愈合情况及内固定稳定性。