慢性肺源性心脏病的主要病因
慢性肺源性心脏病的主要病因有慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、胸廓畸形、肺血管疾病以及睡眠呼吸暂停低通气综合征等。该病是肺部结构或功能异常导致肺动脉压力升高，最终引起右心室肥厚和心力衰竭的病理过程。
1、慢性阻塞性肺疾病
长期吸烟或空气污染等因素可引发慢性支气管炎和肺气肿，导致气道阻塞和肺泡破坏。肺部通气功能障碍会引发低氧血症，刺激肺血管收缩，逐渐形成肺动脉高压。患者可能出现咳嗽、咳痰和活动后气促等症状。临床常用布地奈德福莫特罗粉吸入剂、噻托溴铵粉雾剂等药物控制病情进展。
2、肺动脉高压
原发性或继发性肺动脉压力持续升高，直接增加右心室射血阻力。血管内皮功能障碍、血管平滑肌增生等因素可导致肺血管重构，使肺动脉平均压超过25毫米汞柱。患者常表现为劳力性呼吸困难、胸痛和晕厥。治疗可选用安立生坦片、波生坦片等靶向药物。
3、胸廓畸形
严重的脊柱侧弯或胸廓成形术后可能限制肺部扩张，造成通气不足和换气障碍。胸廓活动度下降使肺泡通气量减少，长期低氧状态诱发肺血管收缩。这类患者多伴有呼吸浅快、发绀等表现。需通过矫形手术或无创通气改善肺功能。
4、肺血管疾病
肺血栓栓塞症、肺动脉炎等疾病可直接损伤肺血管床，增加肺循环阻力。反复发生的微小血栓栓塞会导致血管壁增厚、管腔狭窄，最终发展为不可逆的肺动脉高压。抗凝治疗如华法林钠片、利伐沙班片可预防血栓形成。
5、睡眠呼吸暂停
夜间反复出现的呼吸暂停会引起间歇性低氧和二氧化碳潴留，刺激交感神经兴奋和血管收缩。长期缺氧可导致肺血管重塑，部分患者会合并红细胞增多症。持续气道正压通气是该病首选治疗方法。
慢性肺源性心脏病患者需严格戒烟并避免二手烟暴露，注意预防呼吸道感染。建议在医生指导下进行低强度有氧运动，如散步、太极拳等，避免剧烈活动加重心脏负荷。饮食应控制钠盐摄入，保证优质蛋白和维生素供给，维持适宜体重。定期监测血氧饱和度和心肺功能，出现下肢水肿或呼吸困难加重时应及时就医。
