慢性肺源性心脏病的病因是什么

慢性肺源性心脏病主要由慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、胸廓畸形、睡眠呼吸暂停低通气综合征、肺血管炎等病因引起。这些病因通过长期影响肺部结构和功能，最终导致右心负荷增加及心脏病变。

1、慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是慢性肺源性心脏病最常见的病因，长期吸烟、空气污染等因素导致气道炎症和肺实质破坏，引起持续性气流受限。肺泡壁破坏使肺血管床减少，肺动脉压力逐渐升高，右心室为克服阻力而代偿性肥厚，最终发展为右心衰竭。患者常伴有咳嗽、咳痰、活动后气促等症状，需通过肺功能检查和胸部CT明确诊断。

2、肺动脉高压

肺动脉高压可直接导致右心室后负荷增加，分为动脉型、左心疾病相关型、肺部疾病或缺氧相关型等类型。长期缺氧刺激肺血管收缩，血管内皮细胞功能紊乱促使血管重塑，肺血管阻力持续升高。患者可能出现乏力、胸痛、咯血等症状，心脏超声可显示右心室扩大和肺动脉压力升高。

3、胸廓畸形

严重脊柱侧弯、胸廓成形术后等胸廓畸形可限制肺扩张，使肺泡通气不足并引发低氧血症。长期低氧刺激肺血管收缩，同时胸廓变形可能直接压迫肺血管，双重作用促使肺动脉压力升高。这类患者通常有明确的胸廓形态异常病史，肺功能检查显示限制性通气障碍。

4、睡眠呼吸暂停低通气综合征

睡眠中反复发生的上气道塌陷导致间歇性低氧和二氧化碳潴留，引发交感神经兴奋和氧化应激反应。长期夜间缺氧可诱发肺血管收缩和重塑，部分患者会合并白天肺动脉高压。典型表现为夜间打鼾、呼吸暂停和白天嗜睡，多导睡眠监测可确诊。

5、肺血管炎

结节性多动脉炎、显微镜下多血管炎等疾病累及肺血管时，可引起血管壁炎症和纤维化，导致管腔狭窄或闭塞。肺血管床减少使血流阻力增加，同时炎症介质直接损伤心肌细胞。患者可能伴有发热、体重下降等全身症状，血清学检查可见抗中性粒细胞胞质抗体阳性。

慢性肺源性心脏病患者需严格戒烟并避免二手烟暴露，雾霾天气减少外出或佩戴防护口罩。保持适度有氧运动如散步、太极拳等有助于改善心肺功能，但需避免剧烈活动。饮食应控制钠盐摄入，适量增加高蛋白食物如鱼肉、豆制品，维持营养状态。定期监测血氧饱和度，长期缺氧者需遵医嘱进行家庭氧疗。每3-6个月复查心脏超声和肺功能，病情变化时及时就诊调整治疗方案。