痛风发作别焦虑，中西结合来搞定

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容的相关信息已进行处理）

摘要：患者女、70岁因关节疼痛十余年，右手手腕肿胀、疼痛半月入院，通过中医辩证辨病，结合患者舌质暗红，舌苔黄腻，脉细滑及相关检查结果诊断为痛风，通过对患者病情的评估，中医予以清热通络，祛风除湿，西医以碳酸氢钠碱化尿液，醋酸泼尼松消炎止痛相结合的治疗方法，缓解了患者关节的肿胀和疼痛。

【基本信息】女、70岁

【疾病类型】痛风（痹症）

【就诊医院】济宁市中医院

【就诊时间】2022年4月

【治疗方案】中医予以清热通络，祛风除湿治疗，方选白虎加桂枝汤合宣痹汤加减，西医予护肾、抗感染、消炎止痛对症治疗，主要使用碳酸氢钠、醋酸泼尼松、地塞米松等药物

【治疗周期】22天

【治疗效果】患者右手肿胀、疼痛好转，左足肿胀、疼痛好转，睡眠情况改善，大、小便调

一、初次面诊

今天，天气潮湿，下着小雨阿姨在老伴的搀扶下慢慢悠悠地坐下，精神状态比较差，右手看起来明显的肿胀，阿姨不停地用另一只手按摩肿胀的关节，阿姨说10余年来在无明显诱因情况下出现手足关节红、肿、热、痛，关节疼痛耐热，呈刀割样，外院检查尿酸偏高，诊断为痛风，每次发作时阿姨就自己服止痛药物（具体不详），平素饮食上没有控制，病情反复发作。半月前阿姨出现左膝关节、左手背红肿热痛，自服止痛药物未能缓解，后于我院门诊就诊。中医辨病辨证依据：患者右手背肿胀、疼痛，左足肿胀、疼痛，纳食可，夜寐欠安，小便尚调，大便调，舌质暗红，苔黄腻，脉细滑，诊断为痛风。超声结果提示右腕三角骨局部骨质毛糙，关节间隙稍狭窄，抽血化验结果如下：

二、治疗经过

因考虑到患者被疾病折磨十年之久，因关节疼痛影响生活质量，我对患者进行病情评估：患者痛风性关节炎反复发作，可导致关节功能丧失、致残，痛风继发感染，肾功能恶化等，长期预后欠良。为缓解患者疾病的痛苦，提高患者的生活质量，进一步完善相关化验检查，如血常规、尿常规、粪便常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质、心肌酶谱，心电图、B超、CT等。与患者充分沟通并取得患者的理解后，中医予以清热通络，祛风除湿，方选白虎加桂枝汤合宣痹汤加减，药有生石膏、知母、黄柏、连翘、桂枝、防已、杏仁、薏苡仁、滑石、赤小豆、蚕砂，水煎服。期间以予患者碳酸氢钠碱化尿液，醋酸泼尼松抗炎止痛，治疗期间患者反复出现发热，多关节肿胀疼痛，予地塞米松抗炎止痛后仍出现高热，2022-04-21降钙素原（PCT）：2.05 ng/ml 。考虑患者痛风性关节炎合并感染，查血培养，予头孢唑肟抗感染治疗，临时予复方氨林巴比妥退热处理。

三、治疗效果

在患者的积极配合下，患者病情得到了有效的控制，双手的肿胀、疼痛好转。少了病痛的折磨晚上睡眠质量提高了不少，在治疗期间叮嘱患者要避风寒，通过转移注意力的方式缓解患者因疼痛引起的焦虑，予抗感染治疗及退热处理后患者也没有再出现发热的症状，在急性发作期告知患者绝对卧床休息，避免关节负重，抬高患肢减轻疼痛，疼痛缓解3天后可协助她进行功能锻炼，防止患肢肌肉萎缩导致的关节畸形。患者出院一周后复查肝功能、肾功能、血常规，未见明显异常。

四、注意事项

1、调节饮食是预防痛风的重要环节，多吃碱性食物，少吃酸性的食物，多吃蔬菜增加维生素C的摄入，应注意食物中的嘌呤含量，如动物的内脏、浓汁肉、沙丁鱼、小虾、煲得时间过久的汤嘌呤含量就比较高，在急性发作期不要食用。急性期过后可食用牛奶、鸡鸭肉、胡萝卜、芹菜、黄瓜、花生、杏仁、核桃等

2、保持室内空气的流动，避免潮湿，患者因发热要注意避免外感风寒，可用湿毛巾擦拭身体，及时更换汗湿的衣物，保持皮肤的干燥。

3、患者应避免长时间的劳作。每日多饮水，饮水量在2000ml以上。

4、定期复查尿酯、肝功能、肾功能以及血常规，若患者出现关节肿胀、疼痛的先兆及时就医。

5、家属因多关心病患，避免患者情绪太过激动，避免受凉、劳累。

五、个人感悟

痛风的易患人群有：1、有高尿酸血症病史的患者。2、有代谢性疾病的人。如有慢性肾功能衰竭的这些人，他容易出现高尿酸症，也是容易引起痛风发作的。3、大量饮酒和进食大量海鲜的人群。4、特别严重肥胖的人群，尤其是腹型肥胖是容易形成痛风的。5、生活过度劳累的人群。6、绝经后的妇女，由于缺乏了雌激素的保护，如果她们生活不规律也会出现痛风。建议患者改变原有的饮食习惯，限制高嘌呤食物的摄入，如肉类、海鲜、豆制品等食物，每天大量喝水稀释并且排泄尿酸。建议缓解期适当地做些运动，锻炼身体，增强体质。