脑梗死患者的注意事项

脑梗死患者需注意控制基础疾病、规范用药、康复训练、饮食调整及定期复查，以降低复发风险并改善预后。

1、控制基础疾病

高血压、糖尿病、高脂血症是脑梗死的主要危险因素。患者需每日监测血压，空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇低于1.8mmol/L。合并房颤者应遵医嘱使用抗凝药物如华法林钠片或利伐沙班片，定期检测凝血功能。

2、规范用药

二级预防需长期服用阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，阿托伐他汀钙片调节血脂。存在大动脉狭窄者可考虑氯吡格雷片联合治疗。所有药物须定时定量服用，避免自行增减剂量，出现黑便、牙龈出血等不良反应时及时就医。

3、康复训练

发病后24-48小时生命体征稳定即应开始康复。肢体功能障碍者需进行Bobath技术训练，言语障碍采用Schuell刺激疗法。康复过程需循序渐进，从被动关节活动逐步过渡到平衡训练、步态训练，每日训练30-60分钟。

4、饮食调整

采用低盐低脂饮食，每日食盐摄入不超过5克，食用油25-30克。增加膳食纤维摄入如燕麦、西蓝花，适量补充优质蛋白如鱼类、豆制品。吞咽困难者需将食物制成糊状，进食时保持坐位，餐后清洁口腔。

5、定期复查

出院后1个月需复查头颅CT或MRI，评估梗死灶变化。每3个月检测肝肾功能、血脂、糖化血红蛋白。颈动脉狭窄超过50%者每6个月进行颈动脉超声检查。出现新发头晕、肢体无力等症状需立即就诊。

脑梗死患者需建立健康生活方式，戒烟限酒，保持情绪稳定，避免熬夜和过度劳累。家属应协助记录每日血压、血糖数据，监督用药和康复训练。冬季注意保暖，洗澡水温不超过40℃，时间控制在15分钟内。建议参加医院组织的卒中患者教育课程，掌握正确的自我管理方法。若出现剧烈头痛、喷射性呕吐或意识障碍，须立即拨打急救电话。