如何检查智齿冠周炎

智齿冠周炎可通过口腔检查、影像学检查、实验室检查等方式诊断。智齿冠周炎通常由智齿萌出不全、细菌感染、局部卫生不良等因素引起，可能伴随牙龈肿痛、张口受限、颌面部肿胀等症状。

1、口腔检查

医生会使用口镜和探针观察智齿周围牙龈是否充血肿胀，检查有无脓性分泌物或盲袋形成。触诊可评估疼痛程度及颌下淋巴结肿大情况。若发现牙龈瓣覆盖智齿冠部且存在明显压痛，结合患者主诉进食困难或放射性疼痛，可初步判断为智齿冠周炎急性发作。

2、影像学检查

口腔全景片能清晰显示智齿阻生位置、牙根形态及与邻牙关系，判断是否存在骨组织吸收。锥形束CT可三维重建智齿与下颌神经管的解剖关系，辅助评估手术风险。对于反复发作的慢性冠周炎，影像学有助于发现潜在的颌骨囊肿或骨髓炎等并发症。

3、实验室检查

血常规检查可发现白细胞计数和中性粒细胞比例升高，提示细菌感染。C反应蛋白和血沉指标异常反映炎症活动程度。对于伴随全身发热的患者，需进行细菌培养及药敏试验，指导抗生素选择。免疫功能异常患者需补充免疫球蛋白检测。

4、鉴别诊断

需与颌骨囊肿、三叉神经痛、急性牙髓炎等疾病区分。颌骨囊肿在影像学上表现为界限清楚的透射影，三叉神经痛有扳机点但无牙龈红肿，牙髓炎患牙对冷热刺激敏感但智齿区域无肿胀。病史采集需明确疼痛性质、持续时间及诱发因素。

5、病情评估

根据肿胀范围分为轻度局限牙龈、中度波及颊舌侧和重度累及颌面部间隙。评估张口度分为Ⅰ度2-3cm、Ⅱ度1-2cm和Ⅲ度小于1cm。反复发作史、全身症状和影像学骨破坏提示需手术干预。

确诊智齿冠周炎后应保持口腔清洁，使用生理盐水或氯己定含漱液漱口，避免辛辣刺激食物。急性期可局部涂抹碘甘油缓解症状，但需在医生指导下使用头孢类或硝基咪唑类抗生素。对于反复发作或存在阻生智齿的患者，建议炎症控制后尽早拔除患牙。日常需定期口腔检查，及时清除牙菌斑，预防冠周炎复发。