什么是重型肝炎的治疗法则

重型肝炎的治疗法则主要包括病因治疗、对症支持治疗、并发症防治、人工肝支持治疗和肝移植。重型肝炎病情凶险，需在专业医疗机构进行综合干预，治疗核心在于阻断肝细胞坏死、促进肝细胞再生及维持生命体征稳定。

1、病因治疗

针对病毒性肝炎需尽早使用抗病毒药物，如恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等核苷类似物。酒精性肝炎需严格戒酒并补充维生素B族。药物性肝炎应立即停用可疑药物，必要时使用乙酰半胱氨酸注射液解毒。自身免疫性肝炎需采用糖皮质激素如醋酸泼尼松片联合免疫抑制剂治疗。

2、对症支持治疗

通过静脉输注人血白蛋白纠正低蛋白血症，使用注射用还原型谷胱甘肽保护肝细胞膜。维持水电解质平衡需精准计算补液量，补充葡萄糖注射液与氯化钾注射液。营养支持采用肠内营养粉剂联合静脉输注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液，每日热量需达到30-35kcal/kg。

3、并发症防治

肝性脑病需使用乳果糖口服溶液降低血氨，配合门冬氨酸鸟氨酸注射液促进氨代谢。消化道出血应静脉滴注注射用生长抑素，必要时行内镜下止血。肝肾综合征需严格控制液体入量，采用特利加压素注射液改善肾灌注。继发感染需根据药敏结果选择注射用美罗培南等广谱抗生素。

4、人工肝支持治疗

血浆置换可清除体内毒素，每次置换血浆2000-3000ml。分子吸附再循环系统能选择性清除胆红素和胆汁酸。双重血浆分子吸附系统可同时清除炎性介质和小分子毒素。生物人工肝装置含猪肝细胞或人源肝细胞，能暂时替代肝脏代谢功能。治疗频次根据病情每周2-3次。

5、肝移植评估

符合King's College标准或终末期肝病模型评分超过32分者需考虑肝移植。活体肝移植需评估供体右半肝体积占受体标准肝体积40%以上。移植前需控制活动性感染，纠正严重凝血功能障碍。术后需长期服用他克莫司胶囊等免疫抑制剂，定期监测血药浓度调整剂量。

重型肝炎患者应绝对卧床休息，每日监测体重、腹围及尿量变化。饮食采用低脂低蛋白流质，逐步过渡到高碳水化合物饮食。严格限制钠盐摄入，每日不超过2g。家属需协助记录24小时出入量，观察意识状态变化。康复期可适量补充维生素AD软胶囊和复合维生素B片，但所有药物使用均需经主治医师指导。定期复查肝功能、凝血功能及腹部超声，移植患者需终身随访。