慢性右心衰竭的主要表现

慢性右心衰竭的主要表现包括消化道症状、呼吸困难、水肿、颈静脉异常和肝脏异常。

一、消化道症状

慢性右心衰竭早期常出现食欲不振、恶心、腹胀等消化道症状。这是由于右心功能不全导致体循环静脉淤血，胃肠道血液回流受阻，引起胃肠道充血水肿所致。患者可能感到腹部饱胀不适，进食量减少。长期消化道淤血还可能影响营养吸收。

二、呼吸困难

患者活动后可能出现气促、喘息等呼吸困难表现。右心衰竭常继发于左心衰竭，肺循环压力增高可导致肺动脉高压，加重右心负荷。随着病情进展，部分患者在静息状态下也会感到呼吸费力，严重时可能出现端坐呼吸。

三、水肿

身体低垂部位水肿是典型表现，常见双下肢对称性凹陷性水肿。水肿多从脚踝开始，逐渐向上蔓延，长期卧床者可见于腰骶部。这是由于右心泵血功能下降，静脉血液回流受阻，血管内液体渗入组织间隙形成水肿。按压水肿部位可留下凹陷。

四、颈静脉异常

颈静脉怒张是重要体征，患者半卧位时可见颈静脉明显充盈。严重者可有肝颈静脉回流征阳性，即按压右上腹时颈静脉充盈更加明显。这反映右心房压力增高和体循环静脉淤血。颈静脉搏动也可能增强。

五、肝脏异常

长期静脉淤血可导致肝脏肿大和肝功能损害。患者可能感到右上腹隐痛不适，体检可触及肿大肝脏。严重者可发展为心源性肝硬化，出现黄疸、腹水等表现。肝脏淤血还可能影响凝血功能。

慢性右心衰竭患者应注意低盐饮食，控制每日液体摄入量，避免加重水肿。适当休息但需适度活动防止血栓形成。定期监测体重变化，记录每日出入量。遵医嘱按时服药，不可随意调整药物剂量。注意观察症状变化，如出现呼吸困难加重、水肿迅速增加等情况需及时就医。保持良好心态，避免感染等诱发因素。