慢性胰腺炎五联征表现

慢性胰腺炎五联征表现为腹痛、体重下降、脂肪泻、糖尿病和胰腺钙化。这些症状是疾病进展到一定阶段的典型临床特征，主要与胰腺外分泌和内分泌功能进行性丧失有关。

一、腹痛

腹痛是慢性胰腺炎最常见且最具特征性的症状，通常表现为上腹部持续性或间歇性的钝痛或剧痛，可向背部放射。疼痛常在饮酒、饱餐后加重，身体前倾或蜷曲时可能有所缓解。这种疼痛源于胰腺实质的炎症、胰管内压力增高以及胰腺周围神经的炎症浸润。长期的反复腹痛严重影响患者的生活质量。

二、体重下降

体重下降是慢性胰腺炎患者普遍存在的症状，主要由两方面原因导致。一方面，由于腹痛和餐后不适，患者可能主动减少进食以避免诱发疼痛，导致热量摄入不足。另一方面，更关键的原因是胰腺外分泌功能不全，胰腺分泌的消化酶严重不足，导致食物中的脂肪、蛋白质等营养物质无法被充分消化吸收，造成营养不良性消瘦。

三、脂肪泻

脂肪泻是胰腺外分泌功能严重受损的直接表现。当胰腺分泌的脂肪酶严重不足时，食物中的脂肪无法被有效分解为可吸收的脂肪酸和甘油单酯，大量脂肪随粪便排出。患者粪便典型表现为量多、呈灰白色或淡黄色、质软油腻、有恶臭，常漂浮于水面。严重的脂肪泻会进一步加剧患者的营养不良和脂溶性维生素缺乏。

四、糖尿病

随着慢性胰腺炎病程进展，胰岛细胞被大量破坏，胰岛素分泌功能受损，约半数患者会继发糖尿病，通常称为胰源性糖尿病或3c型糖尿病。其发生与胰腺的广泛纤维化导致胰岛结构破坏有关。此类糖尿病可能同时伴有胰高血糖素分泌不足，血糖波动较大，相较于原发性糖尿病，低血糖风险可能更高。

五、胰腺钙化

胰腺钙化是慢性胰腺炎的特征性病理改变，在腹部X线平片或CT检查中可见胰腺区域点状、条索状或星状的致密影。钙化主要发生在胰管内，是胰液内蛋白质沉积形成蛋白栓，随后钙盐沉积的结果。胰腺钙化的出现通常标志着疾病已进入晚期，是诊断慢性胰腺炎的重要影像学依据之一。

慢性胰腺炎的管理是一个长期过程，患者需严格戒酒并绝对避免暴饮暴食，以低脂、高蛋白、高碳水化合物的易消化饮食为主，采用少食多餐的进食方式。对于出现脂肪泻的患者，应在医生指导下进行胰酶替代治疗，并注意补充脂溶性维生素。继发糖尿病的患者需在内分泌科医生指导下进行血糖监测与管理。定期随访复查腹部影像学检查对于监测病情变化至关重要，一旦出现急性发作、剧烈腹痛、无法解释的体重快速下降或血糖难以控制等情况，应立即就医。