白蛋白的5大忌
白蛋白的5大忌主要有过敏体质者禁用、急性肺水肿患者禁用、严重贫血患者禁用、心力衰竭患者慎用以及肾功能不全者慎用。
一、过敏体质者禁用
对白蛋白或其辅料成分存在过敏史的患者禁止使用。白蛋白作为一种血液制品，来源于人血浆，虽然经过严格处理，但仍存在引发过敏反应的风险。过敏反应可表现为皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹，严重时可能出现呼吸困难、血压下降等过敏性休克症状。一旦发生过敏反应，应立即停止输注，并遵医嘱进行抗过敏治疗，如使用盐酸苯海拉明注射液、地塞米松磷酸钠注射液或肾上腺素注射液等药物进行紧急处理。
二、急性肺水肿患者禁用
处于急性肺水肿阶段的患者禁止使用白蛋白。白蛋白能提高血浆胶体渗透压，增加血容量，若用于急性肺水肿患者，会进一步加重心脏负荷，导致肺水肿恶化，出现严重的呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等症状。这种情况通常与急性左心衰竭有关。治疗重点在于快速减轻心脏负荷，改善通气，患者需立即就医，医生可能会使用呋塞米注射液、硝酸甘油注射液等药物，并给予高流量吸氧等支持治疗。
三、严重贫血患者禁用
患有严重贫血，尤其是血容量正常的贫血患者，应禁止使用白蛋白。白蛋白主要作用是扩容，并不能纠正贫血。对于严重贫血患者，盲目输注白蛋白可能因血容量急剧增加而加重心脏负担，甚至诱发心力衰竭。贫血可能由缺铁、维生素B12缺乏或骨髓造血功能障碍等多种原因引起，常表现为面色苍白、乏力、心悸。正确的治疗应针对贫血病因，例如缺铁性贫血需补充硫酸亚铁片、富马酸亚铁胶囊等铁剂，并寻找并纠正失血原因。
四、心力衰竭患者慎用
心力衰竭患者使用白蛋白需极其谨慎。白蛋白的扩容作用会增加循环血容量，从而加重已经衰竭的心脏的前负荷，可能导致心力衰竭急性加重，出现气促、水肿加剧、无法平卧等症状。心力衰竭常由冠心病、高血压性心脏病等疾病导致。这类患者若因严重低蛋白血症等原因必须使用白蛋白时，必须在严密监护下，以小剂量、慢速输注，并配合使用利尿剂如呋塞米片、托拉塞米片等，以促进液体排出，减轻心脏负担。
五、肾功能不全者慎用
肾功能不全者使用白蛋白需要慎重评估。输注白蛋白后，血浆胶体渗透压升高，组织间液回流入血管，可能导致血容量短暂增加。对于肾功能不全者，尤其是伴有少尿或无尿时，这可能会加重肾脏负担，影响利尿剂效果，甚至诱发或加重水肿。肾功能不全可能与糖尿病肾病、高血压肾损害等有关。使用前需评估患者容量状态，必要时在输注后遵医嘱使用利尿剂，并密切监测尿量、体重及肾功能指标变化。
白蛋白是处方药物，必须在医生明确诊断和指导下使用，不可自行购买输注。使用期间，患者应保持充足休息，避免剧烈活动，饮食上在保证均衡营养的同时，注意控制液体和盐分的摄入，尤其是对于需要限制水分的患者。应密切观察有无胸闷、气促、皮疹等不适，并及时向医护人员反馈。治疗结束后，也应定期复查相关指标，评估治疗效果及身体恢复情况。
