骨质疏松症要做哪些检查确诊

骨质疏松症确诊通常需进行骨密度检测、X线检查、实验室检查等。主要有双能X线吸收测定法、定量计算机断层扫描、超声骨密度检查、血钙磷代谢检测、骨转换标志物检测等。

1、双能X线吸收测定法

双能X线吸收测定法是诊断骨质疏松的金标准，通过测量腰椎和髋部骨密度评估骨质流失程度。该检查无创且辐射量低，可精确计算T值和Z值。T值低于-2.5即可确诊骨质疏松，适用于绝经后女性和老年人群的早期筛查。检查前需去除金属物品，测量时保持静止姿势。

2、定量计算机断层扫描

定量计算机断层扫描能三维评估椎体骨小梁结构，对早期骨质疏松敏感度较高。该技术可区分皮质骨和松质骨变化，适用于脊柱变形无法进行DXA检查者。但辐射剂量较大且费用较高，通常作为DXA的补充检查手段。检查时需要平卧于扫描床，配合呼吸指令。

3、超声骨密度检查

超声骨密度检查通过跟骨或指骨测量声波传导速度评估骨质量，具有无辐射、便携等优势。适用于孕妇、儿童等特殊人群的初步筛查，但精确度低于DXA。结果受软组织厚度、测量部位影响较大，异常者需进一步做DXA确认。检查时需保持足部清洁干燥。

4、血钙磷代谢检测

血钙磷代谢检测包括血清钙、磷、碱性磷酸酶等指标，可鉴别继发性骨质疏松病因。甲状旁腺功能亢进者血钙升高，维生素D缺乏者血磷降低。需空腹采血，检查前3天避免高钙饮食。该检查不能单独诊断骨质疏松，需结合骨密度结果综合分析。

5、骨转换标志物检测

骨转换标志物检测通过尿NTX、血清CTX等指标反映骨吸收和形成活性。适用于监测抗骨质疏松药物疗效，预测骨折风险。采样需严格标准化，晨起第二次尿液检测结果较准确。该检查受昼夜节律、饮食等因素影响，需多次检测对比趋势变化。

确诊骨质疏松后需长期补充钙剂和维生素D，每日钙摄入量应达到1000-1200毫克。建议进行适度负重运动如步行、太极拳，避免吸烟饮酒。定期复查骨密度，使用双膦酸盐类药物者需监测下颌骨坏死风险。跌倒高风险人群应进行家居防滑改造，必要时使用髋部保护器。