骨质疏松症怎么检查

骨质疏松症可通过骨密度检测、X线检查、实验室检查、定量超声检查、骨折风险评估等方式诊断。骨质疏松症可能与年龄增长、雌激素缺乏、钙摄入不足、维生素D缺乏、长期使用糖皮质激素等因素有关。

1、骨密度检测

双能X线吸收测定法是诊断骨质疏松症的金标准，可精确测量腰椎和髋部的骨密度值。该检查无创且辐射量低，结果以T值和Z值表示，T值低于-2.5即可确诊。部分医疗机构还提供外周双能X线吸收测定，适用于筛查。

2、X线检查

普通X线片在骨量丢失超过30%时才能显示骨质疏松改变，可见骨小梁稀疏、椎体变形等征象。胸腰椎侧位片能发现椎体压缩性骨折，常用于评估已发生骨折的患者。该方法不能用于早期诊断，但可排除其他骨病。

3、实验室检查

血钙、血磷、碱性磷酸酶等基础指标可辅助判断骨代谢状态。特异性标志物如β-胶原降解产物和骨钙素能反映骨吸收和形成活性。甲状旁腺激素和25羟维生素D检测有助于鉴别继发性骨质疏松。

4、定量超声检查

通过跟骨或桡骨的超声波传导速度评估骨质量，具有便携、无辐射的优点，适用于社区筛查。但结果受软组织厚度影响，不能替代骨密度检测。常用参数包括超声传导速度和宽带超声衰减。

5、骨折风险评估

FRAX工具结合骨密度值和临床危险因素，可计算10年内主要骨质疏松性骨折概率。评估项目包括年龄、性别、体重指数、既往骨折史、父母髋部骨折史等。结果有助于制定干预阈值。

建议45岁以上女性及60岁以上男性定期进行骨密度筛查，日常保持足量钙和维生素D摄入，适量进行负重运动。已确诊患者需避免跌倒风险，遵医嘱使用抗骨质疏松药物如阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液或雷洛昔芬片等。出现不明原因骨痛或身高缩短时应及时就医复查。