转移性肝癌与原发性肝癌的区别

转移性肝癌与原发性肝癌在发病机制、病理特征及治疗策略上存在显著差异。转移性肝癌是其他器官恶性肿瘤经血液或淋巴转移至肝脏形成的继发性肿瘤，原发性肝癌则起源于肝细胞或胆管细胞本身恶变。

转移性肝癌的病灶多呈多发性结节分布，边界清晰，组织学特征与原发灶一致。常见原发部位包括结直肠、胃、胰腺、乳腺等。影像学检查可见肝内多个类圆形低密度影，增强扫描呈环形强化。肿瘤标志物如CEA、CA19-9可能升高，但甲胎蛋白通常正常。

原发性肝癌以肝细胞癌最常见，多伴有肝硬化背景。病灶常为单发巨块型或结节型，增强扫描呈现快进快出特征。甲胎蛋白显著升高具有诊断价值，约70%患者超过400μg/L。胆管细胞癌则表现为渐进性强化，CA19-9升高更明显。

两类肝癌均需结合增强CT/MRI、肿瘤标志物及病理活检明确诊断。转移性肝癌需优先控制原发灶，治疗方案取决于原发肿瘤类型；原发性肝癌可选择手术切除、消融治疗、肝动脉化疗栓塞或靶向免疫治疗。建议高危人群定期进行肝脏超声和甲胎蛋白筛查，肝硬化患者每3-6个月随访，发现异常及时干预。日常需严格戒酒，避免霉变食物，保持规律作息以减轻肝脏负担。