原发性肝癌及转移性肝癌的治疗方法

原发性肝癌及转移性肝癌的治疗方法主要有手术切除、肝动脉化疗栓塞、靶向药物治疗、免疫治疗、放射治疗等。具体治疗方案需根据肿瘤分期、患者肝功能状况及全身情况综合评估。

1、手术切除

手术切除适用于早期肝癌患者，肿瘤局限在肝脏某一叶或段，未侵犯大血管，且剩余肝脏功能足以代偿。对于原发性肝癌，根治性切除可获得较好效果。转移性肝癌若原发灶已控制且肝转移灶数量较少也可考虑手术。术后需定期复查甲胎蛋白和影像学检查监测复发。

2、肝动脉化疗栓塞

通过导管将化疗药物和栓塞剂直接注入肿瘤供血动脉，既能阻断肿瘤血供又能局部高浓度给药。适用于不能手术的中晚期肝癌患者，特别是多发病灶或合并门静脉癌栓者。常见不良反应包括发热、腹痛和肝功能暂时性损伤。通常需要多次重复治疗。

3、靶向药物治疗

索拉非尼、仑伐替尼等靶向药通过抑制肿瘤血管生成和细胞增殖发挥作用。适用于晚期肝癌的一线治疗，可延长患者生存期。常见副作用包括手足皮肤反应、腹泻和高血压。用药期间需定期监测血压、尿蛋白和心功能。

4、免疫治疗

PD-1抑制剂如纳武利尤单抗、帕博利珠单抗通过激活T细胞抗肿瘤免疫应答治疗肝癌。适用于索拉非尼治疗失败或不能耐受的晚期患者。可能引起免疫相关不良反应如甲状腺功能异常、肺炎和结肠炎。治疗前需评估自身免疫性疾病史。

5、放射治疗

包括外照射放疗和放射性粒子植入。立体定向放疗适用于小肝癌或转移灶的局部控制。放射性微球选择性内照射可精准杀伤肿瘤细胞。放疗可能引起放射性肝损伤，需严格控制剂量和靶区范围。常与其他治疗方法联合应用。

肝癌患者治疗期间需保证充足优质蛋白摄入如鱼肉、蛋清，适量补充维生素B族和维生素E。避免饮酒和霉变食物。根据体力状况进行散步、太极拳等低强度运动。保持规律作息，定期复查肝功能、肿瘤标志物和影像学。出现腹痛加重、黄疸或消瘦明显应及时就医。心理疏导和家属支持对改善治疗效果有积极作用。