高血压肾病能不能治得好

高血压肾病通过规范治疗通常能够控制病情进展，但难以完全逆转已发生的肾脏损伤。治疗目标主要为控制血压、延缓肾功能恶化，需结合药物干预与生活方式调整。

早期高血压肾病积极干预效果较好。患者血压稳定在目标范围后，肾小球内压力减轻，蛋白尿可能减少。常用血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦钾片，能降低尿蛋白并保护肾脏。同时需限制钠盐摄入，每日食盐量不超过5克，避免腌制食品。定期监测血压与肾功能指标，每3-6个月检查尿微量白蛋白与血肌酐。此类患者肾功能可长期保持稳定，生活质量受影响较小。

若已进入肾功能不全阶段，治疗重点转为延缓疾病进展。此时肾单位大量硬化，需联合使用降压药物，如钙通道阻滞剂苯磺酸氨氯地平片配合利尿剂呋塞米片。严格限制蛋白质摄入，每日每公斤体重0.6-0.8克，以优质蛋白为主。出现水肿时需控制饮水，每日尿量加500毫升为宜。贫血患者可能需补充重组人促红素注射液，电解质紊乱需药物校正。部分患者最终可能需肾脏替代治疗，如血液透析或腹膜透析。

高血压肾病患者需终身管理血压与肾功能，低盐低脂饮食，戒烟限酒，适度运动如步行或太极拳，避免使用肾毒性药物，保持情绪稳定，遵医嘱定期复查，有助于维持肾功能稳定。