尺神经损伤的早期症状

尺神经损伤的早期症状主要有小指及无名指尺侧麻木、手部精细动作障碍、握力减弱、爪形手畸形、尺侧腕屈肌无力等表现。尺神经损伤可能与外伤压迫、肘管综合征、腕部损伤等因素有关。

1、小指及无名指尺侧麻木

尺神经支配小指及无名指尺侧皮肤感觉，早期损伤时该区域会出现针刺感或麻木感。症状在夜间或肘关节屈曲时可能加重，部分患者会不自主甩手缓解症状。需避免肘部长期受压，必要时可使用甲钴胺片营养神经。

2、手部精细动作障碍

表现为扣纽扣、写字、使用筷子等动作不灵活，与尺神经支配的手内在肌功能减退有关。早期可进行抓握训练改善，若持续加重需排查腕尺管病变。神经电生理检查能明确损伤程度。

3、握力减弱

因尺神经支配的骨间肌、拇收肌等肌力下降，导致握持物品时力量不足。患者常主诉拧瓶盖困难，握拳时小指无法完全屈曲。肌电图检查有助于鉴别颈椎病等疾病。

4、爪形手畸形

随着病程进展，环指和小指掌指关节过伸、指间关节屈曲，形成特征性爪形手。此时多伴有肌肉萎缩，需考虑肘管减压术或神经松解术治疗。

5、尺侧腕屈肌无力

表现为手腕向尺侧偏斜力量减弱，影响提重物功能。查体可见尺侧腕屈肌萎缩，Tinel征阳性提示神经卡压。超声检查可辅助定位损伤部位。

尺神经损伤患者应避免肘部反复屈曲或受压，睡眠时可用护具保持肘关节伸直位。适当补充维生素B1片、维生素B12片等神经营养药物，配合低频电刺激治疗促进恢复。若保守治疗3个月无效或出现肌肉萎缩，需及时进行神经探查手术，术后需规范康复训练以恢复手部功能。日常可进行手指对指训练、橡皮筋阻力练习等作业疗法。