冠心病心绞痛有什么表现

冠心病心绞痛主要表现为胸骨后压榨性疼痛或闷胀感，可放射至左肩、左臂内侧或下颌，常由体力活动或情绪激动诱发，休息或含服硝酸甘油后缓解。

1、典型胸痛

胸骨中下段后方出现压榨样、紧缩性或烧灼感疼痛，持续2-15分钟，可向左上肢内侧、无名指和小指放射。疼痛发作时患者常不自主停止活动，伴有冷汗、恐惧感。这种疼痛与心肌缺血导致的无氧代谢产物堆积刺激神经末梢有关。

2、不典型表现

部分患者表现为上腹痛、牙痛、咽喉紧缩感或背部疼痛，易被误诊为消化道疾病或骨关节病。老年人和糖尿病患者更易出现非典型症状，这与心脏自主神经病变导致痛觉传导异常相关。

3、诱发因素

常见诱因包括快步行走、爬楼梯、寒冷刺激、饱餐后或情绪激动。这些情况会增加心肌耗氧量，当冠状动脉狭窄超过70%时即可能诱发心绞痛。清晨时段发作较频繁，与晨起后交感神经兴奋性增高有关。

4、伴随症状

发作时可伴有面色苍白、恶心呕吐、呼吸困难等症状。严重者可能出现血压下降、心率增快等体征。这些表现反映心肌缺血引起自主神经反射激活和心功能暂时性降低。

5、缓解特点

停止活动后3-5分钟内逐渐缓解，舌下含服硝酸甘油1-3分钟见效。若疼痛持续超过20分钟需警惕急性心肌梗死。缓解机制主要与心肌耗氧量下降和冠状动脉痉挛解除有关。

冠心病患者应建立健康生活方式，每日进行30分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，运动时心率控制在220-年龄×60%-70%范围内。饮食遵循地中海饮食模式，每日摄入25-30克膳食纤维，限制钠盐至5克以下。保持体重指数在18.5-23.9之间，戒烟并避免二手烟暴露。定期监测血压、血糖和血脂水平，遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等药物。随身携带硝酸甘油片，注意避光保存并定期更换。