什么是风湿性关节炎和类风湿性关节炎

风湿性关节炎是一种由A组乙型溶血性链球菌感染引起的急性或慢性结缔组织炎症，类风湿性关节炎则是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的自身免疫性疾病。

1、病因差异

风湿性关节炎与链球菌感染密切相关，常见于咽喉炎或扁桃体炎后，发病机制涉及免疫交叉反应。类风湿性关节炎的病因尚未完全明确，目前认为与遗传易感性、环境因素如吸烟、以及免疫系统异常激活有关，体内产生的自身抗体攻击关节滑膜是其核心特征。

2、症状特点

风湿性关节炎主要表现为游走性大关节肿痛，常见于膝关节、踝关节等，可能伴随发热、环形红斑。类风湿性关节炎多呈对称性小关节受累，如手指近端指间关节，晨僵持续时间超过1小时，晚期可能出现关节畸形。

3、检查指标

风湿性关节炎实验室检查可见抗链球菌溶血素O升高、C反应蛋白增高。类风湿性关节炎患者血清中常检出类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体，X线检查可见关节边缘骨质侵蚀。

4、治疗原则

风湿性关节炎以消除链球菌感染为主，常用青霉素类抗生素如阿莫西林胶囊，配合阿司匹林肠溶片控制炎症。类风湿性关节炎需长期使用抗风湿药物如甲氨蝶呤片、来氟米特片，生物制剂如阿达木单抗注射液可用于中重度患者。

5、预后差异

风湿性关节炎经规范治疗多可痊愈，但可能遗留心脏瓣膜损害。类风湿性关节炎需终身管理，早期干预可延缓关节破坏，晚期可能导致关节功能丧失，需进行人工关节置换术。

两类关节炎患者均需注意关节保暖，避免潮湿环境，风湿性关节炎患者应彻底治疗链球菌感染灶，类风湿性关节炎患者需定期监测肝肾功能和药物不良反应。适度进行游泳、太极拳等低冲击运动有助于维持关节活动度，饮食上可增加富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼、核桃等食物，减少高嘌呤饮食摄入。出现关节持续肿痛或变形时应及时到风湿免疫科就诊。